疾病|急诊颅脑CT不能漏的8种疾病

文章来源于熊猫放射
急诊颅脑CT鉴别诊断
1
颅骨骨折

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额骨骨折：左侧额窦内外侧壁骨折

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左侧颞骨骨折
根据颅骨骨折的类型可以分为两种，一种是线形颅骨骨折，一种是凹陷性颅骨骨折。线形颅骨骨折一般无需进行特殊处理。凹陷性颅骨骨折如果骨折位置影响到了功能区，或者骨折的范围较大，或者骨折明显影响了患者的容貌，都会考虑进行手术处理。颅骨骨折还可以根据骨折开放程度分为开放性骨折和闭合性骨折。开放性骨折是指骨折之后，骨折碎片达到了硬膜下，使脑组织和外界空气有了接触，这样就会增加颅内感染的风险。这个时候需要对颅内感染进行抗生素的预防应用。如果是闭合性的颅骨骨折，则不需要考虑感染的风险。
影像学表现：根据形态不同可有凹陷形/线形/粉碎和洞形等，外伤后颅内积气可提示颅骨骨折。
2
硬膜外血肿

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硬膜外血肿、颅内积气（提示骨折）
【 疾病|急诊颅脑CT不能漏的8种疾病】
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硬膜外血肿（凸透镜样；可有或无颅骨骨折）
3
硬膜下血肿

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右侧硬膜下血肿（急性-高密度，慢性-低密度）；右侧大脑水肿，中线结构移位。

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（小脑幕下）硬膜下血肿

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（大脑镰左侧）硬膜下血肿：可见轻度占位效应。

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左侧硬膜下血肿：呈等密度，有占位效应，中线结构移位。

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双侧亚急性硬膜下血肿：左侧可见急性出血，双侧占位效应平衡，中线结构无移位。

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双侧等密度硬膜下血肿
4
蛛网膜下腔出血

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外伤性蛛网膜下腔出血：脑沟、脑池内可见高密度影。

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额叶及颞叶脑挫伤：脑出血并周围水肿，可随时间扩大，导致占位效应及脑疝。由于受周围骨质影响，脑基底部挫伤容易遗漏。
头部枪伤：可见子弹轨迹，穿越大脑中线，其毁灭性后果导致：侧脑室积血，蛛网膜下腔出血，脑积水（侧脑室颞角扩大），小脑幕疝（脑干周围基底池消失或不对称）。

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动脉瘤破裂导致蛛网膜下腔出血、脑室积血、非交通性脑积水。
与外伤性蛛网膜下腔出血不同，动脉瘤破裂导致的SAH常不累及大脑凸面，而位于基底池附近。脑动脉瘤常位于鞍上池的Willis环血管。
A：四脑室积血；B：中脑导水管、环池、右侧侧脑室颞角积血，前交通动脉处（动脉瘤好发位置）出血密度较高；C：三脑室积血；D-F：侧脑室积血，蛛网膜下腔出血（血液代替了脑脊液）。
5
高血压性脑出血