高血压|36岁小伙高血压，每天坚持运动，为何降压无效？医生给出了解释

小李今年36岁是一家公司的中层干部三个月前体检发现血压升高血脂也升高。本文为“心路星尘”原创
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当时测量血压150/95mmHg血甘油三酯3.2mmol/L小李当时有点慌因为去年他们公司有一位同事43岁心梗据说就是因为高血压没有控制才导致的。朋友给他出主意介绍了一种降压茶卖得很火据说效果很好纯天然的东西。小李琢磨着总感觉不靠谱他觉得还是运动和减肥更有效。朋友嗤之以鼻说运动降压没啥用的你见过几个人运动能降压减肥乌龟不动还能活八百年呢再说了网上运动后猝死的不少吧心路星尘医师这个观点是错误的运动对健康有利而且有高血压的患者适当的运动是可以降血压的。运动后猝死并非运动本身的错误常常是因为患者有心脏病超过了他所能承受的运动量或者病情不稳定所导致的。本文为“心路星尘”原创
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不信邪的小李坚持运动和饮食控制了2个月结果发现血压一点都没下降。“这回糟了大概要终身服药了。”小李很沮丧也很疑惑难道真的运动降压无效上个月小李来就诊说出了他的疑惑同时想开一些降压药他的要求是降压效果好副作用少贵没有关系进口药也可以。我仔细看了一下他的体检报告再次量了一下血压152/94mmHg小李身材略微肥胖心脏彩超没有心脏扩大颈动脉略微毛糙。饮食控制和运动的两个月血压都没有下降这的确是吃降压药的适应症了。
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我习惯的问了一句你平时怎么锻炼的小李就是下班的时候到公园散散步走20分钟或半个小时。“散步”我问。小李“是啊慢慢地走我血压高怕心脏有问题不敢快走。”呃这个想法很多人都有。但是36岁的年轻小伙子血压略微高一点心脏功能正常散步不到半小时算锻炼吗这基本不算虽然聊胜于无对身体有点好处然而往往锻炼效果不佳既不能降压也不能减重。每小时小于3千米是散步而每小时在4.5千米左右才是快步走。
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对于小李这种情况我们建议的是至少中等强度的体育锻炼这样才能降低血压同时对减轻体重有帮助。“你的运动方法不太科学按我说的方法再试试看。”我说。国内外很多研究都表明适当的运动可以降低血压控制血糖减轻体重调节血脂而且能改善心肺功能缓解抑郁状态改善睡眠。据研究运动可使平均收缩压降低4.9~12.0 mmHg舒张压降低3.4~5.8 mmHg。一般我们建议没有严重病变的高血压病人选择中等强度的运动当然如果血压很高不稳定例如>180/110mmHg等或者有严重的心功能不全等等情况那么暂时不适合运动。
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怎样判断是否达到了中等强度的运动呢1、运动中心跳加快略微出汗自我感觉有点累。2、呼吸频率加快略有气喘可以与人交谈但无法唱歌。3、每分钟在120步左右。4、运动中最快心率不超过“170—年龄”。5、锻炼结束后休息10分钟呼吸频率应该明显缓解心跳也恢复接近正常。
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那么选择哪些运动合适呢建议有氧运动还可以适当进行推、拉、举、拽等等力量锻炼和柔韧性训练。例如快走、慢跑、游泳、健身操、跳绳等等都可以对于体重太重或者有关节病变的患者可以选择骑自行车、游泳等等。快步走是最简单、最方便的有氧运动之一穿上合脚的运动鞋根据各人身高、体质等不同条件每步的跨度约65cm频率可以控制在90-120步/分钟实际锻炼过程中不必太过刻板。当然散步也是可以选择的一种不错的锻炼方式特别适合有基础病的老年患者但散步的运动量相对较小因此如果病情许可可以适当的延长时间。另外频率和强度对降压疗效来说也很重要。一般我们建议每周5~7次每次30 ~60分钟的中等强度有氧运动。研究结果显示进行10分钟以上中低强度的运动可以维持10~22小时的降压效果。