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脂肪肝起病隐匿 , 发病缓慢 , 常无症状 。 少数患者可有乏力、右上腹轻度不适、肝区隐痛、上腹胀痛等非特异性症状 , 严重者可出现食欲不振、恶心、呕吐、黄疸等症状 , 肝细胞发生脂肪变性时可被B超发现 。 发现脂肪肝如不及时干预 , 会演变为脂肪性肝炎 , 最终会有一部分患者进展为肝硬化甚至肝癌 。
脂肪肝患者应注意控制饮食 , 增加运动 , 尤其肥胖患者 , 纠正营养失衡 , 禁酒 , 不乱服药物 。 减肥过程中应使体重平稳下降 , 避免体重下降过快 , 以免加重肝损伤 。 在药物治疗方面 , 单纯性脂肪肝一般无需药物治疗 , 发展为脂肪性肝炎可以选择:
最后 , 对于脂肪肝合并2型糖尿病患者 , 可选用二甲双胍、罗格列酮、吡格列酮等胰岛素增敏剂 , 改善胰岛素抵抗 , 可明显降低血清转氨酶 , 显著改善肝脏炎症、脂肪变性和纤维化 。 对于脂肪肝合并高脂血症患者 , 可选用他汀类药物、贝特类药物、依折麦布等降血脂药物 , 他汀类药物、依折麦布主要用于降低血总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇 , 贝特类药物主要用于降低血甘油三酯 , 长期服用有助于延缓病情进展 。
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