脂肪肝|治疗脂肪肝,有哪些有效的治疗药物?听听药师怎么说 。

脂肪肝|治疗脂肪肝,有哪些有效的治疗药物?听听药师怎么说 。

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脂肪肝|治疗脂肪肝,有哪些有效的治疗药物?听听药师怎么说 。


脂肪肝即脂肪性肝病 , 是以肝细胞脂肪过度蓄积和脂肪变性为特征的临床病理综合征 , 在我国有较高的发病率 , 并呈逐年上升趋势 , 目前已成为我国最常见的慢性肝病之一 。 肥胖、2型糖尿病、高脂血症、高脂饮食、酗酒等单独或共同成为脂肪肝的易感因素 , 其中肥胖、2型糖尿病、高脂血症常伴有胰岛素抵抗 , 从而引起肝细胞内脂质过量沉积 , 高脂饮食、酗酒等因素可造成肝脏脂质代谢的合成、降解和分泌失衡 , 导致脂质在肝细胞内异常沉积 。

脂肪肝起病隐匿 , 发病缓慢 , 常无症状 。 少数患者可有乏力、右上腹轻度不适、肝区隐痛、上腹胀痛等非特异性症状 , 严重者可出现食欲不振、恶心、呕吐、黄疸等症状 , 肝细胞发生脂肪变性时可被B超发现 。 发现脂肪肝如不及时干预 , 会演变为脂肪性肝炎 , 最终会有一部分患者进展为肝硬化甚至肝癌 。

脂肪肝患者应注意控制饮食 , 增加运动 , 尤其肥胖患者 , 纠正营养失衡 , 禁酒 , 不乱服药物 。 减肥过程中应使体重平稳下降 , 避免体重下降过快 , 以免加重肝损伤 。 在药物治疗方面 , 单纯性脂肪肝一般无需药物治疗 , 发展为脂肪性肝炎可以选择:
  1. 多烯磷脂胆碱:多烯磷脂胆碱可提供能量且容易吸收利用磷脂 , 在化学结构上与内源性磷脂一致 , 具有良好的亲脂性 , 并含有大量的不饱和脂肪酸 , 主要进入肝细胞 , 并以完整的分子与肝细胞膜及细胞器膜相结合 , 保护肝细胞结构及对磷脂有依赖性的酶系统 , 防止肝细胞坏死和新结蹄组织增生 , 促进肝病康复 。 多烯磷脂胆碱可使肝细胞膜组织再生 , 协调磷脂与细胞膜组织之间的功能 , 可有效地使肝脏的脂肪代谢、合成蛋白质及解读功能恢复正常 。 此外 , 这些磷脂分子还可分泌入胆汁 , 具有稳定胆汁作用 。 多烯磷脂胆碱还有一定降血脂作用 。 适用于不同原因引起的脂肪肝、急、慢性肝炎 , 包括肝硬化、继发性肝功能失调 。
  2. 还原型谷胱甘肽:谷胱甘肽是人类细胞质中自然合成的一种肽 , 有谷氨酸、半胱氨酸和甘氨酸组成 , 含有巯基 , 广泛存在于机体各器官 , 在维持细胞生物功能方面起重要作用 , 并能与有毒化学物质及其代谢产物结合起到解毒作用 。 谷胱甘肽通过巯基与体内的自由基结合 , 可以转化成容易代谢的酸类物质 , 从而加速自由基的排泄 。 通过转甲基与转丙氨基反应 , 起到保护肝脏的合成、解毒、灭活激素的功能并能促进胆酸代谢 , 有利于消化道吸收脂肪及脂溶性维生素 。 适用于脂肪肝 , 有保护肝脏作用 , 改善脂肪肝症状 。
  3. 维生素E:维生素是一种基本营养素 , 属于抗氧化剂 , 保护细胞膜及其细胞结构的多价不饱和脂肪酸 , 使其减少自由基损伤 , 以减轻脂质过氧化 , 适用于脂肪肝 。

最后 , 对于脂肪肝合并2型糖尿病患者 , 可选用二甲双胍、罗格列酮、吡格列酮等胰岛素增敏剂 , 改善胰岛素抵抗 , 可明显降低血清转氨酶 , 显著改善肝脏炎症、脂肪变性和纤维化 。 对于脂肪肝合并高脂血症患者 , 可选用他汀类药物、贝特类药物、依折麦布等降血脂药物 , 他汀类药物、依折麦布主要用于降低血总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇 , 贝特类药物主要用于降低血甘油三酯 , 长期服用有助于延缓病情进展 。