患者男,52岁 。因阵发性咳嗽、哮喘就诊,以支气管哮喘入院 。经对症治疗,8天后症状减轻,患者自己要求出院 。2个月后,再次因咳嗽、哮喘入院呼吸科,按支气管哮喘治疗3天,效果不理想 。后经到我院消化科门诊就诊,仔细询问病史,有反酸、反食、胃灼热等症状,疑为反流性食管炎 。内镜检查显示,食管黏膜有2处大于5mm的破损;食管滴酸试验出现胸骨后疼痛伴胃灼热 。诊断为反流性食管炎 。经调整饮食方式和制酸治疗,患者咳嗽、哮喘症状消失,反酸、反食症状减轻 。
据统计,因反流性食道炎引起的咳嗽,约占慢性咳嗽的10%~20%,而且40%的胃食道反流主要表现为咳嗽 。咳嗽的病因竟然在胃,似乎有点不可思议,但临床上的确已经证实 。反流性食道炎这部分病人由于食管下端括约肌的压力下降,引起胃内容物反流到食管下端,除导致反酸、烧心、胸骨下疼痛、打嗝等消化不良表现外,还可出现呼吸系统的异常变化,包括慢性呛咳、久治不愈的支气管炎、肺炎、哮喘等 。所以,当你出现慢性咳嗽、久治不愈时,应考虑是否有反流性食管炎 。
反流性食道炎可以通过胃镜检查得到确诊 。反流性食道炎是一种慢性疾病,一旦确诊,治疗要点是:减少胃食管反流,减轻对食管和食管外气道等组织的刺激和损害;加快胃排空,增强食管消除作用;降低胃酸浓度,保护食管黏膜 。
【不明反复咳嗽 小心反流性食道炎】专家提醒说,反流性食道炎患者睡觉时最好将上身部位稍抬高,平时要戒烟、限酒,减少脂肪摄入,忌食辛辣,睡前2~3h勿进食、少饮水等 。同时在生活中要避免暴饮暴食,特别要避免饮酒太多导致经常呕吐等不良的生活习惯 。只要正确的诊断和治疗,大多能达到满意的治疗效果 。
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