好在发现及时 , 停掉了偏方 , 肾功能没有遭受永久性损害 。
从大医院到小诊所都去过了 , 正规的不正规的药物也都吃了 , 尿蛋白依然不缓解 , 还险些把肾功能搭进去 。 这次 , 真没其他办法了 。
于是 , 小沙远赴河北来找我们 。
中西医专家会诊 , 调整药物刚过来的时候 , 小沙尿蛋白3+:
难治性肾病综合征 , 需以西药治急症 , 中药治慢症 , 方能提高缓解率 , 并防范复发 。
经中西医专家会诊 , 我们对小沙的治疗方案作出调整:
1.把60mg足量激素剂量减半为30mg
他已经出现了激素抵抗 , 大剂量激素效果有限 , 更增加不良反应风险 。
2.联用环孢素
对于激素抵抗者 , 需联用免疫抑制剂 。 考虑到小沙有生育需求 , 不宜用环磷酰胺;钙调磷酸酶抑制剂(环孢素)是首选 。
环孢素无生殖毒性 , 且显效率更高 。 只要掌握好剂量 , 环孢素的副作用也相对较小 。
3.联用中医药
初期主要是用清热利湿的中药 , 生地、连翘、黄芪、党参、茯苓等 , 目的在于减轻激素副作用 , 阻断足细胞病理损害 。
巩固阶段主要是用固本扶正的中药 , 黄芪、菟丝子、巴戟天、芡实等 , 目的在于提升抗病能力、降低复发风险 。
肝脏首过效应会减弱内服药的药性 , 给予中药外用 , 提升药效 。
只要阻断致病物质免疫复合物的侵害 , 并保持致病物质不再沉积 , 足细胞会逐步恢复 , 重新挡住尿蛋白不流失 , 长期缓解也有保障 。
治疗18天 , 尿蛋白转阴 。
这次过年是第9次来复诊了 , 至今未复发过 。
小沙第8次复诊是2年前 。 近两年没来复诊 , 现在每天打篮球 , 身体也愈加强壮 。 虽然期间感冒过几次 , 工作期间也有数次感觉疲累 , 却没有复发 。
当然 , 不鼓励肾友在缓解后 , 放松对感染和劳累的防范 , 无论如何都是对肾脏和身体不利的 。
昔日少年 , 如今已经24岁 , 最近计划结婚 , 想把肾脏和身体再进一步调理一下 , 就趁着春节假期有空 , 过来复诊 。
还带来了一面很有创意的锦旗:
小沙把网络热词YYDS(永远的神)做成了锦旗 , 称其为一语双关:永远的神+医院的神 。 年轻人会玩儿 。
回头来看 , 小沙吃过激素、也吃过偏方;到过大医院、也进过小诊所;显效过、坚持过、绝望过、也上当过 , 最终达成所愿 。 肾友该经历的 , 他几乎经历了个遍 , 病情和诊治历程非常有代表性 , 于是分享给大家 。
后记1
小沙其实从刚一开始患病 , 就联系了我们 。
但考虑到从两广到河北相距数千里之遥 , 便一直将远道寻医的计划后延 。 此时小沙开上帝视角 , 接连叹息 , 后悔在发病时没有第一时间过来看病 , 白白遭受两年磨难 。 但笔者分析当时发病情况 , 谁也不能确定后来病情会如此难缠 , 首次就医必然不会舍近求远 , 经历一番磨难实所难免 , 好在最后结局令人满意 。
后记2
小沙这次在院期间 , 新冠病毒袭击了老家广西 。 原计划昨天就回家 , 没想到回不去了 , 暂时留在医院 。 希望广西人民顺利度过这次疫情 , 小沙能早日与家人团聚 。
- 科普|【医文医话】外二科:泌尿系小科普之双“J”管
- 什么|【医文医话】外二科:泌尿系小科普之双“J”管
- 植物蛋白|早餐别只会喝牛奶豆浆,它是“女人宝”,常喝面色红润,更显年轻
- 患上糖尿病|患上糖尿病,不能吃大蒜?医生解答:除了大蒜,这3种物也要注意
- 尿酸|50岁大叔腰痛入院,查出肾衰,回首往事:年轻的时候,太放纵了
- 总量|有糖尿病的人,晚上临睡前可以喝杯牛奶吗对血糖的影响有多大
- 患者|糖尿病患者喝咖啡,对血糖有影响吗?它竟是降低血糖的饮品
- 糖尿病|糖尿病人血糖13.4,停药半年5.7,控糖有窍门,建议做到这2点!
- 控糖|糖尿病人并非不能吃肉,三种肉是控糖好手,糖友或可以放心吃
- 食物|患有糖尿病注意:五种食物吃着不甜但含糖量很高,血糖高的人少吃