行走|【线上诊室】什么样的步态异常是帕金森病？如何康复纠正？药物|病人|诊室|患者|时候|知识

说起帕金森很多人的第一印象就是患者不能自我控制的震颤、身体僵直和面部无表情，在生活自理方面比较困难。病理性步态，小碎步、起步困难、走路前冲等问题是帕金森患者的症状之一，其中最具致残性的病理步态是冻结步态。由于有部分病人对药物并不敏感，在治疗上困难重重。
帕金森病人具有平衡障碍，走路的时候快步前冲，遇到障碍物突然停步时容易跌倒，因此要进行平衡训练。开始的时候可以坐着训练，逐步过渡到站着、没有支撑的训练。如：双脚分开25-30厘米站立，向前后左右移动重心，保持平衡；向前后左右跨步运动；身体和骨盆左右旋转，手臂随之进行大的摆动；重复扔投和捡回物品；运动变换训练包括翻身、上下床、从坐到站、从床上到椅子上的转换等。进行锻炼时，家人要注意防护，避免病人跌倒。

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对于有冻结现象的病人，如果在地板上画两条平行的线，只有两条线都在病人的前面，病人才容易行走，而线条在病人的一侧或两侧，病人都会有迈步困难，说明视觉暗示对克服行走困难有帮助。因此，可以在病人前面的地板上每隔一段距离（相当于一步的长度）画上一条线，让病人每走一步都跨越一条线，病人的步幅会较没有画线时明显增大。在户外行走的时候可以利用人行道上的地砖，规定每步必须跨越几块地砖，并在心里默数口令。配合手臂的摆动，可以明显改善步态。有“冻结”现象、开步困难和慌张步态的帕金森病人可以假想自已正在跨越地上的横线或水塘，一旦出现这些现象时不要着急，先试着放松，或干脆停下来，然后原地踏步几次，再跨越想象的横线。
西安交大一附院帕金森病关爱中心陈伟教授提醒：必要时还需进行DBS手术评估！
帕金森患者度过药物蜜月期后，在药物调整作用都不大的情况下，可以考虑进行脑深部电刺激手术（DBS），大多数患者可以明显改善症状，但是要符合脑深部电刺激手术的术前指征。那么，哪些患者可以进行DBS手术？需要具备以下四个条件：
【行走|【线上诊室】什么样的步态异常是帕金森病？如何康复纠正？】（1）首先诊断必须明确是原发性帕金森病；
（2）对左旋多巴类药物治疗有效果，经过完整的药物治疗后，症状无法再控制或出现运动障碍合并症，调整药物亦无法改善；
（3）没有严重认知和精神障碍，能在手术中配合，并在术后能按时随访者都可以耐受DBS手术；
（4）当然患者还需要完成美多芭冲击试验、神经精神量表的评估、影像学、麻醉、康复科的评估。