患病|输尿管结石逃回肾脏后，应如何治疗？患病

目前，虽然输尿管镜下防止结石逃逸的辅助器械已经得到广泛应用，但由于结石位置很高、患者输尿管管腔狭窄扭曲等原因，再精良的辅助器械和再优秀的操作技术也不能完全避免输尿管结石逃回肾脏的可能。另外，对于合并有肾积脓、结石周围有大量息肉增生、结石过大等特殊情况下，手术时医师也会根据实际情况，特意将输尿管结石推回肾脏，以解除梗阻保护肾功能，通畅引流防止感染，保护输尿管黏膜预防狭窄。那么，回到肾脏的结石该如何处理呢？其实，逃回肾脏的输尿管，处理办法同肾结石的治疗，应根据结石大小、患者身体情况和输尿管管腔条件等因素选择治疗方案。
【患病|输尿管结石逃回肾脏后，应如何治疗？】
（1）体外震波碎石：适合于直径1cm左右、质地松脆的结石，体外震波碎石具有创伤小、方便快捷、无须安置和拔除DJ管等优点。但是体外震波碎石清石率较低，阴性结石、结石过小、肥胖等患者往往定位困难。
（2）输尿管软镜碎石：适合于直径2cm以下结石，且输尿管管腔通畅的患者。软性输尿管镜前端有一个可以弯曲270°的头端，可以进入绝大多数肾盏，将藏匿于肾盏中的结石粉碎，碎石后还可利用取石网篮将较大碎块取出。目前，输尿管软镜碎石技术已十分成熟，并随着材料学、光学的发展，软性输尿管镜越来越细，清晰度越来越高，操作通道越来越大，碎石的效果也越来越好。
（3）半硬镜碎石：将输尿管硬镜与输尿管软镜特点相结合的半硬镜，前段为可弯曲的软镜，中后段为硬镜，既能便于手术者操作，又能达到软镜的治疗效果。
（4）经皮肾镜取石：适合于体积较大或质地较硬的结石，或肾内本身有需要处理的其他结石。经皮肾镜取石术具有取石效率高、清石率高的优点。
（5）保守观察：适用于患者身体状况差、输尿管狭窄，既无法耐受经皮肾镜取石术、输尿管软镜碎石术或半硬镜碎石术，又无法行体外震波碎石的患者。这类患者需要密切复查随访，如结石不掉落进入输尿管引起梗阻，可一直观察随访。