阮岩教授辨治慢性鼻窦炎的临床经验――广州中医药大学第一附属医院贾晓周( 三 ) _健康小知识

临床上还常看到慢性鼻窦炎合并变应性鼻炎的患者，主要临床表现为鼻痒，喷嚏，流黏涕，怕冷，恶风，头昏，舌淡，辨证属肺气虚寒，治疗以温肺益气，散寒通窍为法，方药以小青龙汤加减。主要药物组成为：桂枝10g ，白芍12g ，蜜麻黄6g ，干姜5g ，细辛3g ，炙甘草6g ，法半夏9g ，藿香10g ，黄芪20g ，五味子5g 。
临床上苍耳子散是常用治疗方，其中苍耳子和辛夷花有小毒，尤其是苍耳子，两药用量不应超量使用，使用时间不宜过长，并且使用的药物需经炮制加工过。

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4、结合外治法及日常调护以巩固疗效
阮岩教授强调内外兼治，非常重视外治法。耳鼻咽喉为人体孔窍，与外界相通，外治法能直达局部病变部位。常用的外治法有穴位贴敷、耳穴压豆、针灸、中药雾化、鼻腔负压置换治疗等。临床上需根据患者的实际情况选择合适的外治法。
4.1穴位贴敷以制附子、肉桂、麻黄、细辛、白芥子、薄荷等药物为原料研成粉末，选穴常用双侧肺俞、脾俞、百劳、大椎等，贴敷时间一般为3h左右，适合肺脾气虚型患者，尤其是鼻窦炎合并变应性鼻炎虚寒体质者。
4.2耳穴压豆根据辨证取穴，常用耳穴为肺、脾、肾、内分泌、神门、外鼻等，以王不留行籽帖贴压上述穴位，持续贴压2d ，可自行按摩刺激穴位。
4.3中药雾化和鼻腔冲洗多采用本院制剂鼻窦灌注液，主要成分有辛夷、薄荷、白芷、桂枝、黄芪、当归、野菊花等。以20mL灭菌注射用水稀释10mL鼻窦灌注液，超声雾化喷鼻，或将鼻窦灌注液稀释洗鼻，每日1次，有通窍除涕作用。
4.4针灸治疗根据辨证取穴，远部取穴与近部取穴相结合，常用穴位有迎香、上迎香、印堂、合谷、足三里等。
4.5预防和调护慢性鼻窦炎病程绵延，治疗周期较长，所谓“三分治七分养” ，预防及护理同样很重要。普及慢性鼻窦炎的相关知识，有助于增强患者自我健康管理意识，提高患者治疗依从性。临床上常从以下方面进行宣教：（1）加强锻炼，增强体质，预防并积极治疗上呼吸道感染，以防病邪蔓延，相互影响。（2）饮食宜清淡，忌辛辣油腻，戒烟戒酒，防止湿热或热毒内生，加重病情。（3）生活规律，起居有常，劳逸结合，调畅情志。（4）保持鼻腔鼻窦引流通畅，可自行用盐水或鼻窦灌注液冲洗鼻腔，同时避免用力擤涕，以免邪毒入耳。

阮岩教授辨治慢性鼻窦炎的临床经验――广州中医药大学第一附属医院 贾晓周( 三 )

阮岩教授辨治慢性鼻窦炎的临床经验――广州中医药大学第一附属医院贾晓周( 三 )