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该患始于3年前患黄疸型传染性肝炎,经服茵陈蒿汤治疗,病情好转。又于2年前旧病复发,曾服多种中西药治疗,病情未见好转。症见:两胁胀痛,少腹下坠。纳呆,消瘦,全身乏力,故入当地医院治疗,仍未见效,同年诊断为早期肝硬化,近日来自觉两胁胀痛,腰酸痛,时而面部浮肿,失眠多梦,咽干鼻燥,时有鼻衄,头重脚轻,午后全身翕翕发热,喜冷饮,手足心热,大便时干时溏,小便黄赤灼热,时有嗳气、矢气,故来我处就诊。查:体质消瘦,精神尚好,面色红暗而黄,口唇红干,爪甲青紫,腹部膨隆、有血痣,右胁下肝大三指,左胁下脾大两指,舌赤尖红、无苔,脉沉弦有力。据此我认定:此乃病邪久居肝络,肝脉瘀阻所致之肝积。法以行气活血、化瘀消积,佐以温补。
药用:党参15克,桑椹子50克,龟胶15克,甲珠15克,鸡内金20克,郁金15克,牡蛎50克,鳖甲15克,三棱15克,文术15克,水蛭5克,土鳖虫10克,生地40克,水煎服。以此方加减,共服56剂,病情痊愈。
【按语】本病系病邪久居肝络,导致气结不行,络脉瘀阻,营卫失调,阻遏气化之功,水道欲通不行,肝体受损而成。法取九攻一补之法。方中党参补阳益气;桑椹子、龟胶、生地养阴清热;甲珠活血化瘀,推陈致新;郁金破气行郁;鸡内金运脾消积;三棱、文术、水蛭行气破血、消积化癥;生牡蛎、生鳖甲软坚化积。诸药合用共成疏肝理气,活血化瘀,软坚消积,具有九攻一补之效方。
【 九攻一补法消肝积案|任继学医案赏析 | 土鳖虫】出品/融媒体中心
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