胆固醇|怎样正确服用维生素C、维生素E、骨化三醇、阿法骨化醇?( 二 )



骨化三醇的用法用量为:

  1. 绝经后和老年性骨质疏松:推荐剂量为每次0.25微克 , 每日2次 , 服药后分别于第4周、第3个月、第6个月监测血钙和血肌酐浓度 , 以后每6个月监测一次 。
  2. 肾性骨营养不良:起始阶段日剂量0.25微克 。 血钙正常或略有降低的患者隔日0.25微克 。 如2-4周内生化指标及病情未见明显改善 , 则每隔2-4周日剂量增加0.25(期间至少每周测定血钙2次) 。
  3. 甲状旁腺功能低下和佝偻病:推荐起始剂量为每日0.25微克 , 晨服 。 如生化指标和病情未见明显改善 , 则每隔2-4周增加剂量 。 此间 , 每周至少测定血钙2次 。
  4. 多数患者最佳用量为每日0.5-1.0微克 。
  5. 开始治疗时 , 应尽可能使用最小剂量 , 且在监测血钙水平的情况下增加用量 , 确定每日最佳剂量后 , 应按月复查一次血钙水平 , 若血钙超标 , 则须减量或完全中止治疗直至血钙正常 。
  6. 在血钙增高期间 , 须每日测定血钙及血磷水平 , 血钙正常后 , 骨化三醇的日剂量应低于0.25微克 。
  7. 骨化三醇取得最佳疗效的先决条件是钙摄入量足够但不过量(成人日均钙总摄入量约800mg , 包括从食物和药物来源 , 不应超过1000mg) 。
阿法骨化醇为前体药物 , 又名1-羟基维生素D3 , 是一种人工合成的活性维生素D , 服用后可被肝脏中25-羟化酶和成骨细胞迅速转化为骨化三醇 , 其临床疗效与骨化三醇基本一致 , 由于不需要肾脏转化 , 故阿法骨化醇尤其适用于老年人和肾功能减退的患者 , 主要用于慢性肾脏病导致的矿物质代谢异常和骨质疏松 。

阿法骨化醇的用法用量为:
  1. 骨质疏松症:首剂量0.5μg/天 。
  2. 其他指征:首剂量成人1μg/天 , 老年患者0.5μg/天 。
  3. 为防止高钙血症发生 , 应根据生化指标调节阿法骨化醇的剂量 。 服用初期每周测定血钙水平 , 剂量可按0.25-0.5μg/天的增量逐步增加 , 大多数成年患者的剂量可达1-3μg/天 。 当剂量稳定后 , 每2-4周测定一次血钙 。
  4. 对于骨软化症患者 , 不能因为其血钙水平没有迅速升高而加大阿法骨化醇的用量 , 其他疗效指标 , 如血浆碱性磷酸酶水平 , 可作为调整剂量更有用的指标 。