心肌梗死|高血压知识科普：降压药物如何选择？哪种降压药副作用小且效果好

高血压是临床上很常见的疾病之一，它主要是由不良的生活习惯和饮食习惯导致的。高血压患者是需要终身用药的。临床上常用的降压药有五大类，在治疗上各有其优势。
高血压病人在药物选择上，由于年龄不同，发病程度不同，所以临床表现也不一样，所以每个人适用的降压药也各不相同。那有没有哪种降压药效果又好而且副作用又小呢?下面就通过几点详细的和大家说明一下。

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降压药分类
1、利尿药，如氢氯噻嗪、氯噻酮等。
主要适用于轻、中度高血压，合并肥胖或糖尿病、更年期女性和老年人高血压有较强降压效果。在使用时可能会引起血脂、血糖、血尿酸代谢，所以建议小剂量用药。
【 心肌梗死|高血压知识科普：降压药物如何选择？哪种降压药副作用小且效果好】不良反应：主要是乏力、尿量增多。痛风患者禁用，肾功能不全患者禁用。
2、β受体阻滞剂，常见的有美托洛尔、拉贝洛尔、阿替洛尔、比索洛尔等。
主要适用于严重程度的高血压，尤其是高血压伴心绞痛、心肌梗死、心衰、快速心律失常、青光眼和怀孕的患者，对老年人高血压的治疗疗效相对较差。
此类药物可能会抑制心肌收缩，增加气道阻力，所以有哮喘或外周血管病的患者要禁用。
不良反应：主要有心动过缓、乏力、四肢发冷。

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3、钙通道阻滞剂（CCB），如硝苯地平、维拉帕米、地尔硫卓等。
主要适用于老年患者，且高钠摄入不影响降压疗效；对于嗜酒的患者也有显著的降压作用；可用于合并糖尿病、冠心病或外周血管病的患者；长期治疗还有抗动脉粥样硬化作用。
不良反应：心率增快、面部潮红、头痛、下肢水肿。不宜在心力衰竭、窦房结功能低下或心脏传导阻滞者患者中应用。
4、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI），如常用的有卡托普利、依那普利、贝那普利等。
主要适用于伴有在肥胖、糖尿病和心脏、肾脏靶器官受损的高血压患者，特别适用于伴有心力衰竭、心肌梗死后、糖耐量减退或糖尿病肾病的高血压患者。
有较好的防止脑卒中、血管性痴呆和抗动脉粥样硬化作用，对糖脂及电解质代谢无影响。
不良反应：刺激性干咳和血管性水肿。高钾血症、妊娠妇女和双侧肾动脉狭窄患者禁用。

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5、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB），如氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦等。
主要适用于伴左心室肥厚、心率衰竭、糖尿病肾病、冠心病、代谢综合征、微量蛋白尿及不能耐受ACEI副作用的高血压患者。在用药时应根据患者的病情及靶器官损害的情况，选择单一用药或联合用药。
不良反应：头痛，上呼吸道感染、头晕、无力或者疲劳咳嗽。
有没有效果又好副作用又小的降压药呢？
这个问题其实没法回答。因为药物选择是因人而异的，不同药物的疗效各有侧重点，适用于不同的症状。而医生选择药物时也是结合高血压患者的临床症状和自己的临床经验，选择最优的个体化治疗方案。
在药物选择方面，只有最合适的，没有功效最好的。所以要根据自身的临床表现对症用药，万不可人云亦云，跟风用药。而且服用降压药莫要急于求成，降压不能过快，要循序渐进，平稳降压。