对于癌症的治疗和攻克 , 我国的医学家们从未停止过研究创新的脚步 , 从最初的化疗药 , 再到现如今的靶向、免疫治疗 , 我们距离治愈癌症的目标也越来越近 。 而近期内最火的癌症疗法 , 当属于免疫疗法中的嵌合抗原受体T细胞(CAR-T) 。
根据ClinicalTrials.gov提供的数据 , 截止到2022年4月 , 将近有1800项细胞临床试验正在进行 , 相比去年增长33%;其中针对实体瘤的临床试验占比为43% , 相比去年增幅为44% , 可谓是达到历史新高 , 超过血液肿瘤的涨幅(相比去年增长25%) , 这与CAR-T疗法迅速崛起相关!
在国际知名刊物《柳叶刀-血液病学》上近期刊登了一篇关于CAR-T细胞疗法的开发和临床应用的十年历程 。 其中阐述道 , 截至2021年11月15日 , 中国已有714项CAR-T细胞疗法的临床研究注册 , 其中ClinicalTrials.gov510项、中国临床试验登记研究204项 。
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中国CAR-T细胞疗法的IND数量不断增加 , 已有32家公司的73个CAR-T细胞产品提交IND申请 , 36个获得默示许可进入临床试验 , 其中急性淋巴细胞白血病和非霍奇金淋巴瘤是最常见适应症之一 。
其中 , 国内研发的传奇生物的西达基奥仑赛、斯丹赛生物的GCC19CART、科济药业的Claudin18.2CAR-T都达到全球领先水平 。 此外 , 还有多公司在布局新一代CAR-T以及异体CAR-T技术 , 初步数据优异 , 有望获得全球市场 。
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血液肿瘤治疗界的“抗癌利器”——CAR-T疗法
【赶超美国,中国CAR-T细胞疗法飞速发展,瞄准淋巴瘤、实体瘤,迎来井喷时代!】随着2021年阿基仑赛注射液、瑞基奥仑赛注射液先后在中国获批上市 , 2022年西达基奥仑赛获美国FDA批准上市 , CAR-T疗法已然进入井喷期 。
作为一种“活的”药物 , CAR-T疗法与传统药物有着很大的区别 。 它是一种治疗肿瘤的新型精准靶向疗法 。 通过基因工程技术将T细胞激活 , 并装上定位导航装置CAR(肿瘤嵌合抗原受体) , 将T细胞这个普通“战士”改造成“超级战士” , 即CAR-T细胞 , 专门识别体内肿瘤细胞 , 并高效杀灭肿瘤细胞 , 从而达到治疗恶性肿瘤的目的 。 与传统的化疗和造血干细胞移植相比 , 它对肿瘤细胞的杀伤更为精准 , 在提高疗效的同时大幅减轻了毒副作用 。
目前 , CAR-T在急性粒细胞性白血病、慢性粒细胞性白血病、非霍奇金淋巴瘤、多发性骨髓瘤中取得了显著的疗效 。
非霍奇金淋巴瘤
2022年8月31日 , 国际顶级期刊《Nature》发表了一项来自我国团队的重磅科研成果 , 该研究首次报道了全新一代非病毒定点整合CAR-T技术的开发及其治疗复发/难治性B细胞非霍奇金淋巴瘤的临床试验效果 。
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研究者们纳入8例此前未经CAR-T治疗的复发/难治性B细胞非霍奇金淋巴瘤作为研究对象 。 患者首先经环磷酰胺和氟达拉滨联合化疗 , 然后输注一次PD1-19bbzCAR-T , 剂量为0.56×106-2.35×106个细胞/kg 。 部分患者中观察到轻度细胞因子释放综合征(CRS) , 没有观察到免疫效应细胞相关神经毒性综合征(ICANS) 。
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患者输注后的治疗反应和反应持续时间
在12个月的中位观察期内 , 8名患者有7名(87.5%)实现了完全缓解(CR) , 1例为部分缓解 , 最后一次随访时有5例患者仍有持久的反应 , 生存期已超1年 。 首位患者无癌生存已超2年 , 目前仍处于疾病完全缓解的状态 。
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