【临床呼吸病学】普米克联合异丙阿托品治疗哮喘急性发作的疗效分析！( 二 ) _健康小知识

总有效率＝（显效例数+有效例数）/总例数×100% 。
如1例患者同时发生多种不良反应，则以其中最严重的一种不良反应计1次。
1.4统计学处理
【【临床呼吸病学】普米克联合异丙阿托品治疗哮喘急性发作的疗效分析！】全部数据均录入SPSS13.0统计学软件进行处理，计量资料以（±s）表示，比较采用t检验，计数资料以百分率（%）表示，比较采用x2检验， P＜0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1有效缓解时间、完全缓解时间比较
对照组患者有效缓解时间为（25.7±8.1）h ，完全缓解时间为（72.4±21.2）h；观察组患者有效缓解时间为（18.7±3.4）h ，完全缓解时间为（54.1±13.8）h 。观察组患者有效缓解时间和完全缓解时间均明显短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1 。
表1两组患者有效缓解时间、完全缓解时间比较（±s ， h）
注：与对照组比较， *P＜0.05
2.2总有效率比较
对照组患者显效22例，有效28例，无效8例，总有效率为86.21%；观察组患者显效25例，有效30例，无效3例，总有效率为94.83% 。观察组患者总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2 。
表2两组患者总有效率和不良反应发生率比较[n（%）]
注：与对照组比较， *P＜0.05
2.3不良反应比较
治疗期间，对照组患者发生手指震颤3例，心率加快3例，恶心1例，头晕1例，不良反应发生率为13.79%；观察组患者发生手指震颤2例，心率加快1例，恶心1例，头晕3例，不良反应发生率为12.07% 。两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表2 。

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3、讨论
支气管哮喘是以气道的慢性炎性反应为基础的变态反应性疾病，哮喘急性发作是临床常见的危急重症之一，发作时短时间内支气管平滑肌发生痉挛，导致呼吸困难，甚至窒息，如不及时治疗，可能导致患者呼吸衰竭甚至死亡。临床治疗的关键是尽快解除支气管平滑肌痉挛，消除或减轻黏膜水肿，促进气道分泌物排除，对抗气道炎症反应，以纠正患者低氧血症，恢复肺泡功能，保证患者的正常通、换气功能。
异丙阿托品是一种高选择性强效抗胆碱药，临床常用阿托品衍生物之一，可对抗迷走神经释放的乙酰胆碱，能够有效松弛支气管平滑肌，对呼吸道腺体和心血管系统的作用不明显，不良反应较小，是哮喘急性发作时临床常用药物之一。普米克（布地奈德气雾剂）是目前应用于临床唯一的吸入性糖皮质激素，可干扰花生四烯酸、白三烯等炎性介质的合成，具有较强的抗炎效果，同时可降低气道高反应性，减少腺体分泌，修复受损的气道，从而有效缓解呼吸困难等临床症状。
异丙阿托品可控制黏液腺体分泌，并改善纤毛运动，减少痰液阻塞，不仅改善肺部通气及肺功能，同时还可以减轻对支气管的刺激，改善支气管痉挛症状。吸入性糖皮质激素可直达气管和全肺，直接作用于气管和肺叶，可迅速缓解哮喘急性发作的症状，两药合用，可迅速起效并缩短哮喘发作时间。
吸入给药的方式具有直达病所、迅速起效、使用方便、剂量准确等优点，有助于提高患者的用药依从性。吸入给药不必通过肝脏首关效应，不良反应也较小。 2021年全球哮喘防治方案明确指出：治疗支气管哮喘急性发作的最佳方法是吸入治疗法，其中β2受体激动剂、抗胆碱能药物和糖皮质激素是临床上公认的缓解哮喘急性发作的有效药物。