超声支气管镜|呼吸与危重症医学科周锐教授团队成功开展湖南省首例电磁导航联合超声支气管镜引导冷冻消融治疗早期肺癌乡镇卫生院|县级|济宁医学院

近日，中南大学湘雅二医院呼吸与危重症医学科周锐教授团队成功开展了湖南省首例电磁导航联合超声支气管镜引导冷冻消融治疗早期肺癌。这种新技术可通过自然腔道（气管-支气管）进行活检诊断的同时进行局部治疗，能最大程度地精准治疗靶病灶、保留正常肺组织、减少肺功能损失，为不能外科手术的肺癌患者提供了新的高效、低毒、无创、精准的呼吸内镜介入治疗方式。
69岁的蒋爷爷是呼吸科的老病人了，10多年前他就确诊了慢性阻塞性肺部疾病，近年来他的基础肺功能极差，FEV1/%预计值仅30%，还合并有双肺肺大疱、冠心病。1月前，他在常规体检复查时发现了右下肺一大小约17mm×14mm的小结节，但因肺功能极差无法耐受根治性外科手术及放疗，爷爷及家属微创诊治的愿望十分强烈，慕名来我科呼吸介入亚专科主任周锐教授处求诊。周锐教授将患者收住院后，召集呼吸介入团队多次讨论，为患者制定了电磁导航引导+超声小探头肺外周小结节活检及冷冻消融治疗的方案。周锐教授说到，支气管镜技术是我们呼吸科的独到优势，经支气管镜腔内诊治肺部疾病是我们的“看家本领”，我们有能力、有信心、有责任为这类不能耐受手术的肺外周小结节患者解决难题、趟出新路。
【 超声支气管镜|呼吸与危重症医学科周锐教授团队成功开展湖南省首例电磁导航联合超声支气管镜引导冷冻消融治疗早期肺癌】
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术前肺部CT
经过与患者及家属反复讨论诊疗方案并获得患者本人及家属的充分理解与支持后，周锐教授团队术前对患者的肺部CT进行气管-支气管树三维重建，规划计算出到达病灶的最佳支气管镜路径；术中利用目前国际最先进的实时电磁导航支气管镜技术，将患者真实支气管镜下所见与导航重建的支气管树图像进行匹配，引导支气管镜及鞘管顺利到达目标病灶。通过鞘管将EBUS超声小探头送入，再次确定了病灶位置及大小。经鞘管对病灶进行活检，经过快速现场脱落细胞学印片证实该病灶为恶性肿瘤，随即在电磁导航引导下对病灶继续进行冷冻消融治疗。

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电磁导航支气管镜下定位病灶 EBUS超声小探头确认病灶
快速现场脱落细胞印片
整个操作在麻醉科的默契配合下进行，从麻醉、导航引导肺外周小结节的活检诊断、冷冻消融治疗结束，整个过程仅约30分钟。术中无出血，手术结束后20余秒后患者即神志清楚，没有出现咯血、胸痛等症状，术后复查胸片未发生气胸，术后病理证实为右下肺腺癌。2天后患者复查肺部CT仍可看到病灶部位冷冻效果，再次证实了在电磁导航引导下对肺小结节的全范围冷冻消融实现了成功覆盖，实现了呼吸内镜无创检查、精准取材、快速诊断和对目标病灶的精准冷冻消融。
给不能接受外科手术治疗的肺外周肿瘤/小结节患者提供更微创、更精准的诊治，一直是我院呼吸介入团队不断努力的方向。此例手术的成功开展充分体现了我院呼吸介入团队在肺外周小结节精准诊疗领域的创新思维、扎实基础和强大综合实力。

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术前、后CT对比