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1. 气瘀
“气行则血行” , 若肾气亏虚 , 无力行血 , 则瘀血致痿;肝气不舒 , 气滞血瘀 , 阴茎不得濡养 , 而致“气瘀” 。
西医认为 , 肝脏中有着丰富的毛细血管与血窦 , 跟中医“肝藏血”不谋而合 , 需要血液集中在窦隙 , 海绵体充血 , 宗筋才有强度 。
治则疏肝解郁 , 辅以活血化瘀 , 重用柴胡、当归、白芍 , 这一药对取逍遥散之意 , 疏肝柔肝养肝 , 补肝体以复肝用 , 陈皮宽胸畅膈 , 健脾疏肝 。
2. 血瘀
血瘀阻滞经络 , 气血无法达到海绵体 , 而致阳痿 , 我们可以观察自己的舌象 , 是否颜色紫暗 , 或者舌面有瘀斑、瘀点 , 舌下的脉络紫黑、迂曲 , 这都是瘀血的表征 。
治则活血化瘀 , 投以蜈蚣、水蛭、地龙、土元、全蝎、蛤蚧、僵蚕、土元等 , 使血络通达 , 气血直达宗筋 。
3. 痰瘀
痰瘀是血瘀和气瘀的病理产物 , 瘀血阻滞经络 , 气血运行不畅 , 津液输布障碍 , 导致痰瘀 。
痰瘀多见于胖人 , 长期饮酒、嗜食肥甘、脾胃虚弱的人 , 都是痰瘀高发人群 , 可临证应用白术、苍术、生麦芽、浙贝母、鸡内金、皂角刺健脾化痰之品 。
4. 火瘀
热为温之渐 , 火为热之极;热盛成火 , 火盛成毒 。 火热升腾炎上 , 伤津耗液 , 煎熬血液 , 使血热纠结而瘀滞 , 又可损伤脉络 , 迫血妄行 , 血溢脉外 , 积成瘀血 。
可以辨证应用丹皮、黄芩、丹参、栀子、大黄、黄柏、石膏、等清热除湿、凉血解毒、化瘀散结之品 。
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