文/羊城晚报采访人员 林清清 通讯员 宋莉萍
年节期间 , 不少慢病患者出于传统习俗尽量不进医院 。 糖尿病患者出现空腹血糖高 , 于是便自己加量胰岛素 。 广东省中医院二沙岛医院内分泌科主任唐咸玉提醒 , 空腹血糖高有多种原因 , 应及时求助内分泌专家 , 切不可擅自加减药 。
空腹血糖高自行加药后血糖更高了
“此前就曾有位徐奶奶来门诊求助 。 她因为最近空腹血糖经常升高 , 于是便自行把晚上的胰岛素加了量 。 结果血糖更高了 , 还出现了心慌、出汗等症状 。 ”唐咸玉告诉采访人员 , 其实这位徐奶奶夜间出现的心慌手抖 , 是明显的低血糖症状 。 她的空腹高血糖 , 应该是低血糖之后的反应性高血糖 。 因此 , 此时不应该着急把胰岛素加量 , 而是应监测凌晨3时的血糖 。 另外 , 也建议减量胰岛素 , 避免再发低血糖 。
7种情况可能导致空腹血糖升高
空腹血糖是指禁食(禁能量)时间8—12小时后的血糖 , 即清晨空腹状态下的血糖 。 唐咸玉提醒 , 空腹高血糖有多种原因 , 应由医生判明情况 , 辨证施治 , 不可随意自行加减药 。 空腹高血糖以下7种情况最为多见 。
饮食因素:糖友如果前一天晚上进食过多、较晚进餐 , 或进餐持续时间较长 , 都有可能会导致第二天早上的空腹血糖偏高 。
运动因素:糖尿病管理强调“管住嘴 , 迈开腿” , 运动量减少也有可能导致空腹血糖升高 。 所以如果前一天晚上运动量比正常情况减少 , 引起的血糖升高情况 , 则可能会持续到第二天早上 。
睡眠障碍:睡眠不足或失眠 , 常会出现交感神经兴奋 , 升糖激素分泌增加 , 胰岛素分泌受抑制 , 进而空腹血糖也随之增高 。
应激状态:除了睡眠障碍 , 机体在某些应激状态下 , 如感冒、手术、感染等 , 也会刺激体内的激素分泌 , 导致升糖激素分泌增加 , 进而导致血糖升高 。
药物因素:有些糖友可能合并有其他的基础病 , 需要联合用药治疗 。 唐咸玉提醒 , 有几类药物可能会引起血糖升高 , 应交由专业人士 , 综合考虑:如某些激素类药物、拟交感神经药物、茶碱类药物、抗高血压药物(如β受体阻滞剂)、抗精神抑郁药物、抗病毒药、免疫抑制药、化疗药、他汀类调脂药、抗结核药等 。
黎明现象:是指糖尿病患者在夜间血糖控制良好且无低血糖的情况下 , 于黎明时分(约4时至8时)出现高血糖或胰岛素需求量增加的情况 。 每天随着太阳升起 , 在清晨4时到8时之间 , 身体会进入唤醒模式 , 使我们逐渐进入有意识的状态 , 为迎接新的一天作准备 。 于是 , 身体充分调动各种激素(包括生长激素、皮质醇、胰高糖素及儿茶酚胺)分泌 , 这些激素都有拮抗胰岛素的作用 。 因此哪怕病人夜间没有加餐 , 也会使血糖升高 。
【胰岛素|空腹血糖高?年节期间要这么做】苏木杰现象:是指糖尿病患者夜间低血糖、早餐前高血糖的现象 。 它主要是由于口服降糖药或胰岛素使用过量 , 导致夜间低血糖反应后 , 机体为了自身保护 , 通过负反馈调节机制 , 使具有升高血糖作用的激素分泌增加 , 于是血糖出现反应性升高 。
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