本文转自:齐鲁壹点
齐鲁晚报·齐鲁壹点采访人员张晓光通讯员赵珊珊
【本文转自:齐鲁壹点齐鲁晚报·齐鲁壹点记者 张晓光 通讯员赵珊珊2022年1月19日深夜|ECMO唤醒“心力”,淄博市中心医院抢救冠状动脉搭桥术患者】2022年1月19日深夜 , 淄博市中心医院西院的麻醉手术科内 , 52岁冠状动脉搭桥患者刘先生体外循环撤机困难 , 各种尝试均告失败 , 患者危在旦夕……
心脏大血管科主任、手术医师;麻醉科主任、麻醉师;西院重症医学科主任、值班会诊医师……大家紧张地评估着病情 , 直视下患者的心脏正在费力地跳动着 , 似乎在诉说着救援的迫切 。
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“只有ECMO了 , 只有上ECMO才有一线生机 。 立刻上机!”随着西院重症医学科主任马爽下发指令 , 医院ECMO团队立即启动 。
科室副主任张强带领主治医师谭海波、赵锦彤及高素芳、赵珊珊、宋红、侯美晴、张聪、王瑶等主管护师分工合作 , 在最短的时间内相继完成配送管道、装机、预充和与家属的术前谈话沟通等术前准备工作 。
此刻 , 他们明白 , 时间就是生命 , 这是一场与死神的竞赛 。
一切准备工作就绪 , 由于患者的血管条件差 , 心脏大血管外科主任马刚切开暴露血管 , 主治医师谭海波操作果断而娴熟 , 10分钟后股静脉及股动脉置管成功 , 20分钟后ECMO顺利转机 , 30分钟后手术室体外循环顺利撤除……患者心跳及血压逐步好转 。 在ECMO的支持下 , 心脏大血管外科团队迅速进行下一步止血缝合关胸 。
3个小时后 , 手术结束 。 患者在麻醉医生张玉柱 , ICU医护人员和麻醉手术科护士共同监护下转入重症医学科 。
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ECMO团队成功建立通路 , 开通了“生命通道”让人工“心脏”运行起来 , 患者这颗“力竭”的心脏终于可以歇歇了 。
“这只是抢救的第一步 , 后续我们即将面临更大的挑战 。 ”作为主管医师 , 谭海波一刻不敢停歇 , 他清楚知道接下来即将面临一场硬战 。
虽有ECMO+IABP的支持 , 可患者出血量大 , 术后第一小时 , 患者心包纵膈引流管就引出约715ml的鲜红色血性液体 。
如何止血 , 如何平衡出入量 , 如何抵御后续的感染风险……一道又一道的难关仍然未过 。
ECMO团队不敢有丝毫的松懈 , 再次对患者进行全面评估 。
小组成员不分昼夜紧盯各种仪器运转 , 分析各项指标变化 , 对ECMO的运转情况及病情进行精细化管理 , 包括管路安全、ECMO流量调整、血流动力学监测、容量管理、心功能检测、抗凝管理、并发症预防等环节 。
历经重重险关 , 在ECMO、IABP的辅助下 , 5个日夜的不间断守护 , 患者成功跨越生死鸿沟 , ECMO顺利撤离 , 患者的心脏再次“重启” 。
随着生命指标一天天的好转 , 终于在术后第6天成功拔除经口气管插管 。 患者刘先生苏醒后 , 激动地对身旁的医护人员表示了感谢:“感谢你们救了我!”
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第7天 , 顺利撤除主动脉球囊反搏 , 第8天 , 转回心脏大血管外科继续治疗……如今 , 患者正在日益康复 。
一颗心脏的跳动 , 不只关乎个人生死和亲友的牵挂 , 同时也凝聚着医护人员的倾情守护 , 更彰显现代医疗技术的巨大伟力 。
据悉 , 这是科室第二次将ECMO带入麻醉手术科抢救患者 。 目前 , 就淄博市中心医院的多项案例分析来看 , 医院的ECMO技术已在逐渐走向成熟 , 并已成功挽救了多名患者的生命 。
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