医生|男子腰腹疼，以为结石治疗无效，IVP结果一出医生慌了：肾哪去了主动脉夹层|肾结石|肾绞痛

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大家好，我是石医生。

今天的病例很惊险，请静下心来，听我细细道来。
男，老李， 48岁，公司中层。
老李的工作很成功，很受高层领导器重，十足的人生赢家。
虽然家庭事业双丰收，但是工作太忙，有点小病能抗就扛了。
人到中年，上有老下有小，或许其中的艰辛只有自己知道。
老李有肾结石10余年了，曾经多次结石掉到了输尿管里，或许上天眷顾，每次都能幸免于难，自行排出。
所以每次疼痛的时候只要症状差不多，老李都对自己的疾病猜个差不多：肾结石或者输尿管结石。

这次老李却失算了。
这天，向往常一样老李正在办公室里处理文件。
突然，他的右侧腰腹部隐隐的疼痛起来。身经百战的老李知道自己的肾结石可能又犯了，因为他知道自己的右侧肾脏里有很多的定时炸弹。而且由于平时工作忙，一天很少喝水，活动量更是少的可怜。
于是，他马上使劲的大量的喝水，满楼道楼梯的走啊，跳啊，满心期望结石能向以前一样能自己淘气的排出来。
可是，除了得到同事异样的眼光外，他的疼痛不但没有减轻，反而加重了！
老李开始剧烈的恶心、呕吐，腹胀，右侧腰腹部疼痛进行性加重。

怎么办？老李被同事劝到了医院。
查体：右中下腹深压痛，无反跳痛，肝区、左肾区无叩击痛，右肾区有明显叩击痛，肠鸣音约3次/min ，腹部无血管杂音。
尿常规白细胞3+、潜血3+、B超示：左侧肾多发小结石，右肾膀胱未见异常，血肌酐、尿素氮升高。
考虑到老李既往多次右侧肾结石病史，或许是结石自行排出了。
医生诊断：右肾绞痛，右输尿管结石？泌尿系感染左肾多发结石，肾功能不全。
或许是结石排出了，疼痛还没消失吧，坚持下就好了，老李自己安慰自己。
诊断明确。
于是安心的住院，消炎、止痛、营养等治疗套餐陆续开始。
2天过去了，不但完全无效，症状却加重了！
老李慌了，娇美的妻子也捏着一把汗。

除了腰腹部疼痛没有一点减轻外，老李还出现了腹胀、排气少。
不会是得了什么大病吧，想想各种癌症，妻子吓得脸色难看。
于是，值班医生被紧急喊了过来。
医生再次查体：肠鸣音13次/分，右侧中下腹压痛，右肾区叩痛明显。
复查尿白细胞3+、潜血2+ ，白细胞升高、降钙素原升高， D2聚体升高，肌酐、尿素升高，其余癌抗原系列、PSA、血凝等结果正常。
第3天，情况越来越糟。
老李右侧腰腹部疼痛加重，同时停止的排气，腹部膨隆明显。
腹痛、呕吐伴停止排气，难道肠梗阻了？
马上安排腹部平片，结果：没有明显肠梗阻！