【早搏真是必须治的病?不看你会后悔的!】很多在体检中查出心脏“早搏”的人,往往忧心忡忡,积极要求治疗 。这是人们对早搏的错误认识造成的 。对“早搏”者,要区别对待 。如是功能性引起的,无须太过治疗,着重调整作息和控制情绪是关键 。
1错误:早搏是心脏停跳
正常心脏的跳动是规则的,各次心跳间隔时间基本相等 。如果出现突然提前的心跳,医学上称为过早搏动(简称早搏),触脉搏时可出现早跳或“漏跳” 。
早搏可分为房性早搏、窦性早搏和房室交界区性早搏 。无论是哪种早搏,心脏都没有停跳,只是搏出的血液比正常搏动稍少一些,导致这一次的脉搏减弱,好像停了一次 。自己会触脉的人可以感觉到,早搏后那一次脉搏会稍强,这是因为早搏后之后的搏动血液比正常情况下多,从而代偿了早搏导致的血液搏出量减少 。所以,早搏并没有使心脏停跳 。
2错误:早搏由心脏病引起
如果用动态心电图对正常人作24小时的连续观察,可能会记录到早搏的人数,达到70%—80% 。早搏虽是心脏不规则的跳动,但并非皆由疾病造成 。情绪紧张、激动、焦虑,过多地吸烟,大量地饮酒、喝浓茶,甚至便秘,皆可引起早搏 。
3错误:早搏越多,危险性越大
早搏的危险性是由原发病的严重性,及早搏是否有发展为恶性心律失常的趋势来决定的 。而不是由早搏的次数或症状而定 。多数早搏患者并无不适症状,或仅仅感到心荡了一下,或有1次心跳得很重,或心脏扭动一下等感觉 。只有频繁的早搏才可能使人感到心悸、胸闷、疲乏等不适 。此外,很多早搏特别频繁的人有时也可以没有任何不适 。比如在升学体检时发现,很多学生在心电图中有早搏,但这些学生仍然活蹦乱跳,丝毫没有异样 。所以,早搏的多少和症状的轻重与风险没有关系 。
4错误:有早搏就必须用药消除
发现早搏后,一般很难自行判断性质,应去医院检查有无隐藏的心脏疾患 。医生会根据病史和体格检查,进行X线、心电图及超声心动图等检测,有冠心病家族史和有动脉粥样硬化等危险因素者,还要做运动试验 。如上述各项检查均属正常,就不需要治疗 。如果主要是精神紧张、忧虑或长期失眠导致的早搏,应充分解除顾虑,适当使用镇静药,这会有利于早搏的消除 。
发现早搏怎么办?
1查找原因
出现早搏时不必过于紧张,请医生进一步检查早搏原因,评价严重程度 。如果能找到早搏原因,只要将诱发因素去除即可,治好诱发早搏的疾病,早搏便可逐步消除 。如果无法找到早搏原因,请医生决定是否需要对早搏进行治疗 。绝大部分早搏的病人预后都是良好的 。
2一般不需特殊治疗
对于找不到病因的频发早搏,可能很早以前就已发生,许多病人已经习惯,经医生评价为良性者,可以不必治疗 。偶发性早搏,对血液循环的影响不大,尤其不是其他疾病引起的,早搏本身亦非严重疾病,一般不必治疗 。所以早搏者应消除思想顾虑,保持乐观情绪 。
3症状可能引起严重心律紊乱者需治疗
频发性早搏,尤其在心脏病基础上的,可能演变为严重心律紊乱,或可能导致心绞痛与心力衰竭,应注意治疗 。可以缓解早搏的药物很多,如倍他乐克、异搏定、乙胺碘呋酮等 。这些药的药性多较剧烈,应在医师指导下服用,治疗应有耐心,不要频繁换药 。药物治疗无效的频发早搏,病人无法耐受,可做射频消融治疗,部分病人可获根治 。
4养成良好的生活习惯
着重对生活方式和作息规律的调整,如少喝浓茶、咖啡,不要吸烟、饮酒,不要过度熬夜,早睡早起,进行适当的体育锻炼等 。应该强调的是,保持情绪稳定对预防功能性“早搏”非常重要,因为临床发现,精神高度紧张、心理压力过大是引起功能性早搏的主要诱因 。
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