原题为:言行必周全 病私需慎言
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拥有“天人合一”的整体观是中医理论体系的基本特点。中医学的对象是与自然、社会一体化的人,所以中医学特别强调人体健康与自然、社会因素的关系,重视精神因素对人体健康的影响。疾病的发生、发展与患者的精神因素有极大关系,在诊疗过程中,医生的举止和语言,都会影响患者的心理,进而影响疾病的治疗。医德的规范与学术思想融为一体,这正是古代医者的优良传统。
【 陈实功|言行必周全 病私需慎言】 宋代《小儿卫生总微论方》中有专篇《医工论》提出,医者的一言一行都要得体,要缓解患者忧虑和焦躁的情绪,使他们对疾病的治疗树立信心,保持轻松的心态,这种积极的心态、情绪会对恢复健康起到促进作用。此外,医者不可故弄玄虚,显示自己医术高明,而是要科学讲解病情,尽量减轻患者的痛苦,急患者所急,真正做到“交其友,知其心,治其病,安其神”,为患者提供良好的心理及生理环境。
作为医者应保持严肃端庄的形象,《大医精诚》中要求:“一个德艺兼优的医者,应能使思想纯净,知我内省……看病时不说与疾病无关的杂事。”
与患者交谈,不仅是问诊的需要,也是一位医者对患者言语开导的心理治疗过程。《素问·五脏别论》中提到,要努力做到通过问诊,科学讲解病情,尽量减轻患者的痛苦,做到与患者思想沟通。
要想了解患者的各方面情况,医者还必须尊重患者,讲究礼貌,不失人情。这是《黄帝内经·灵枢》对医者道德上的一个重要要求。《黄帝内经·素问·移精变气论》中还指出,给患者看病时,应该考虑到患者的隐私,选择环境安静的地方,耐心细致地询问病情。这样既有利于患者保持乐观的情绪、树立战胜疾病的信心,也便于获得正确的诊断,采取合理的治疗措施。
此外,医者当慎言,应该站在患者的立场上,考虑患者的隐私,不能肆意宣扬患者的病情。明代外科大夫陈实功在《医家五戒十要》中明确指出,如果患者患有比较隐私的疾患,更应该真诚为他诊看病情,即使对患者的家人也不能泄露患者的秘密和隐私。
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