严重|透析时头痛是怎么回事？掌握这3个护理对策心脑血管|对策|原因|病人|血压

随着医疗技术进一步完善，尿毒症患者可通过血液透析等方式来替代肾功能，排除血液中的代谢废物和垃圾，进而延续生命，提高生活质量。不过透析过程中易出现多种并发症，尤其是头痛，严重时可因为头痛而被迫中断血液透析。

文章图片

1、血压升高
血压升高可影响颅内颈外动脉关闭平滑肌，使其紧张力减退，动脉扩张，再加上搏动增大，从而刺激血管壁痛觉感受器，导致头痛。高血压是无形杀手，也是诱发心脑血管疾病的高危因素，如心力衰竭、心肌梗死或脑梗等，进而引起头痛。
2、硬水综合症
用硬水透析时可引起高镁血症或高钙血症，其主要症状是头痛头晕、呼吸变得异常困难以及恶心呕吐，也有部分人伴有心前区压迫感或惊厥。
3、失衡综合症
失衡综合症好发于透析中后期，也有可能发生在透析结束后几天左右，神经系统症状是其主要特征。失衡综合症包括水电解质失衡、酸碱失衡以及渗透压失衡。 \

文章图片

4、颅内出血
部分透析病人伴有脑动脉硬化和高血压，血压突然升高可引起颅内出血。一般多囊肾病人易出现脑血管意外，这跟脑动脉瘤破裂有关。还有大剂量用抗凝剂或轻微受到外伤，同样也会引起出血。
1、透析前先做全面评估
尿毒症病人透析前先做全面评估，病情较严重、伴有明显的氮质血症和心血管系统不稳定的人，还需考虑血液滤过作为过度。因为血液滤过可影响心血管，所以很少发生失衡综合症的情况。
2、诱导透析
尽量选择小面积的透析器来诱导透析，透析时间不能超过三个小时，同时血流量不能太大，血尿素氮下降不能超过30% 。在医生指导下提高透析液钠离子浓度来减轻头痛问题。

文章图片

3、更换合适的透析器
不管尿毒症患者是年轻人还是老年人，都要按照医生嘱咐选择合适膜材的透析器，在整个透析过程中需输入静脉滴注维持，减少血流量。当有难以忍受的头痛时，不妨用可调钠透析来减轻头痛。若是因为高血压所导致的疼痛，需给一定的安慰和支持，避免其过度紧张和焦虑。透析性高血压病人需听从医生建议合理用降压药，不能随意停药或减药。严重高血压和血压居高不下的人，需24小时动态监测血压。血压持续性升高，即使用降压药治疗也没有任何效果，需立即停止透析。
温馨提示
【严重|透析时头痛是怎么回事？掌握这3个护理对策】引起头痛的原因有很多，尿毒症病人在透析过程中若出现头痛症状需密切观察，及时采取干预和护理措施，尽最大限度减少头痛发生率，从而提高生活质量，延长生存期。期间调整好饮食，注意饮食清淡，每天的吃盐量不能超过6克。正确面对疾病，不能过度恐惧和焦虑。若头痛难忍时还需立即告诉医生，必要时需中断治疗。
#家庭医生超能团#
#健康守护者#
家庭医生在线专稿，未经授权不得转载
参考资料：
1、《透析时头痛的原因分析及护理对策》，血透室古戎， 2019-05-07
2、《透析导致头痛的原因，及应对方法》，爱肾网， 2019-07-16