幽门螺旋杆菌|【医聊科普】一文读懂幽门螺旋杆菌：感染了啥症状？咋传播的？又该怎么治疗？( 二 ) 马有度|饮食|岁首|除夕之夜|第

哪些人必须根除治疗
根据我国和亚太地区幽门螺杆菌诊治指南，那些患有消化道溃疡、胃MALT淋巴瘤、胃癌手术后、有胃癌家族史、慢性胃炎、功能性消化不良、长期服用阿司匹林和针对关节炎的止痛药物的幽门螺杆菌感染者，必须进行根除幽门螺杆菌的治疗。
在我国这样的胃癌高发地区，对无症状者进行幽门螺杆菌检测和治疗也有积极的意义，能够及时治疗并逆转胃黏膜的病变，降低胃癌发生的危险性。需要指出的是，对于胃内病变情况不明的患者，尤其年龄较大者，不应该随便用药，以避免症状被掩盖，造成病变诊断延误。
由于早期胃癌患者大约80%没有症状，少数患者即使有一些症状也存在一些非特异性表现，比如：食欲不振、早饱、腹部不适等，极易被当作消化性溃疡或其他胃肠道疾病而忽视，所以应该及时就医并进行胃镜检查，以明确诊断。
争取“首杀”成功
治疗幽门螺杆菌的方案目前多采用一种质子泵抑制剂（奥美拉唑等）、铋剂加两种抗生素（阿莫西林、克拉霉素和甲硝唑中的两种）联合治疗方案，停药四周后复查。
13C尿素呼气试验是最佳的复查方法，但必须停用抗生素、铋剂和抑酸剂等影响检测的药物，以避免假阴性。如果复查提示幽门螺杆菌未被杀灭，应该询问专家进行补救治疗，但补救治疗的药物往往副反应较大，且疗程长，故应该积极争取首次治疗便能成功。
作者简介
陆红，医学博士，主任医师，博士研究生导师

文章插图
1992年7月毕业于上海第二医科大学医学系（获学士学位），2000年6月获硕士学位，2003年6月获博士学位。毕业至今历任上海交通大学医学院附属仁济医院内科住院医师、主治医师、副主任医师和主任医师。2002年4月至2005年7月在美国贝勒医学院（Baylor college of Medicine）从事博士后研究。长期从事幽门螺杆菌相关的基础和临床研究，参与研究筛选的根除幽门螺杆菌新方案入选中国和欧美幽门螺杆菌研究的共识意见和指导方针。
主持2007年、2008年和2012年自然科学基金面上项目和2006年上海市浦江人才计划，获得2007年教育部新世纪优秀人才支持计划和2007年上海市卫生系统第十一届银蛇奖(二等奖)。近年来共发表SCI（第一作者和通讯作者）收录论文11篇，影响因子总和52分。作为第一完成人的课题（毒力因子在幽门螺杆菌致病中的作用和根除治疗药物的选择）获得2009年上海医学科技奖（三等奖）。