试验|EHJ：真正的一举两得！大规模临床试验结果显示，老年人接受两年的生活方式干预，可有效改善认知下降和预防心脑血管疾病丨临床大发现参与者|研究|结果显示|干预|临

今天要说的这个研究可是非常的厉害。
我们都知道，随着年龄的增长，人可能会由于各种原因认知受损乃至出现痴呆症，就在不久之前我们还称呼这类疾病为“老年痴呆” 。
为了确定对生活方式的调整是否能够预防和延缓痴呆的发展，世界各地都在开展相关的临床试验，芬兰预防认知障碍和残疾的老年干预研究（FINGER）就是其中走得最远的一个。这项十年前开展的研究首次证实，2年的生活方式综合干预能够显著改善老年人的认知下降。包括MIND-CHINA在内，很多国家的认知干预试验都是在FINGER研究的基础上设计的。
另一方面呢，心血管疾病（CVD）和痴呆症一样在老年人中常见，甚至还拥有很多的共同风险因素，健康的生活方式更是与较低的心血管疾病风险有关。那么从FINGER研究中，我们是否能够得到一些生活方式改善CVD的证据呢？
今天，《欧洲心脏杂志》发表了FINGER研究的新数据，分析结果显示，在老年人中进行2年的生活方式综合干预可以显著降低CVD事件发生率13-20% ，尤其是对于有CVD病史的参与者来说，总CVD事件发生风险降低了50%！
接下来就让我们看看FINGER研究是如何进行的，有什么我们可以在生活中复制粘贴的小秘籍吧~

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FINGER研究总共有1259名参与者，年龄在60-77岁之间，他们被随机分配到干预组和对照组，对照组只接受定期的健康建议，干预组就比较复杂了，咱们慢慢说。
FINGER研究的干预措施主要分为四个方面：饮食干预、运动训练、认知训练、CVD/代谢风险因素的管理。
饮食方面要在研究开始第一年与营养师多次咨询并参加团体学习，基于膳食指南改善饮食结构，为每个参与者量身定制合适的食谱。可以大致概括为多吃蔬菜水果、全谷物食品、使用植物油和多吃鱼。
运动训练包括循序渐进的肌肉力量训练+改善平衡力的锻炼+规律的有氧运动，这个项目也有专业的理疗师参与指导。
认知训练包括定期的小组学习和计算机练习程序，根据之前的其他分析报告，可以综合训练到参与者的执行能力、处理速度、记忆力等等。
CVD/代谢风险因素管理主要是指对血压、血脂、血糖和体重的管理，必要的时候也要使用相关的药物。这个部分对照组和干预组都会进行，不过干预组会更频繁地与医护人员讨论身体状况并接受个性化建议。

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根据国家卫生登记处给出的数据，有319名参与者至少有过一次CVD事件， 11%发生在试验开始前，也就是说他们有CVD病史。这部分参与者年龄较大，受教育程度较低， BMI较高，更有可能是男性，因为他们会使用药物，所以在进入试验的时候血压和胆固醇水平更低，他们在干预组和对照组之间分布是均匀的。
自试验开始平均随访7.4年间， 229名参与者发生了CVD事件，干预组107人，对照组122人，干预组CVD事件发生率低于对照组；进一步分析各种不同的CVD亚型，干预组卒中/短暂脑缺血发作（TIA）风险比为0.71 ，冠状动脉事件风险比0.84 ，总CVD事件风险比0.80 。
不过从p值上来看，除了卒中/TIA之外都不显著
值得关注的是，研究者们还根据参与者是否有疾病史进行了进一步的分析，发现对于有病时的参与者来说，生活方式干预的效果实在是太好了，总CVD事件风险降低了50% ，而卒中/TIA的风险更是降低了60%！