血管|糖友，你还在坑里吗？医学界|饮食|控制|血糖|细胞

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工作中，医生常会遇到很多糖友对降糖治疗存有误区。例如有的把格列奇特放在饭后或者睡前吃，有的把阿卡波糖放在饭后吃，有的把预混胰岛素当速效胰岛素注射等等，总之是五花八门、花样百出。
如此一来，不仅血糖调不好，还有可能出现严重的低血糖事件。其实，如何正确选择降糖药、药物在什么时间吃都是很有讲究的。下面，就来聊一聊几个糖友们常见的认识误区。

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诚然，饮食、运动治疗是糖尿病治疗的重要手段之一，但单纯饮食控制只能使一部分病情较轻患者的血糖得到改善。对于大部分患者来说，节食+运动仅仅是为药物治疗提供了一个基础。对于不能通过饮食+运动达到治疗目标的糖尿病患者，必须加用适当的药物治疗。

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以前，医学界曾将2型糖尿病称为“非胰岛素依赖型糖尿病” ，因此许多患者认为2型糖尿病不应该注射胰岛素。其实这种认识是错误的，胰岛素是降血糖的超级武器。
对于血糖非常高的糖尿病患者（尤其是初发者）来说，短期应用胰岛素可以迅速解除高糖毒性，保护残存的胰岛β细胞功能，减轻胰岛细胞负荷，之后再改用口服降糖药依然有效。当然，如果是1型糖尿病患者或者２型糖尿病患者病史较长，自身胰岛β细胞功能完全衰退，那就需要长期注射胰岛素了。

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【血管|糖友，你还在坑里吗？】糖尿病是一种慢性代谢性疾病，中国2型糖尿病的患病率高达11.2% 。目前医学界对此病尚没有根治的方法，良好的血糖控制和维持需要长期坚持包括饮食、运动和药物在内的综合治疗。有些患者看到自己的血糖达到正常后就马上放松了饮食控制，甚至停用降糖药，殊不知这样可能导致疾病反弹，甚至出现酮症酸中毒或高渗性昏迷等急性并发症。

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老年人或者合并有明显大血管、微血管并发症的糖尿病患者，血糖水平不宜控制得太低，但也应在专科医生指导下，制定一个切合实际的血糖控制目标，根据血糖情况进行药物调整。

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不同类型药物的降糖机制不同，联合使用可通过不同途径发挥更大的降糖作用，如何用药应该接受专科医师的建议及指导。
有些药物的降血糖作用并非立竿见影，所以用药后常常需要观察一段时间，频繁换药难以达到药物的最大降糖效果。对已经得到较好血糖控制的患者来说，降糖药更不应该任意改动，否则会造成血糖波动。

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中国人的饮食结构中碳水化合物比例较高，餐后血糖升高是普遍现象。而餐后高血糖与心血管事件及糖尿病微血管事件均密切相关。因此，血糖监测不能只查空腹，还要关注餐后血糖。