手术台|手术台上，患者的脊柱扭曲如蛇，一场虚惊、一片喝彩

周五，张医生的大学同学给她打电话：有一个疑难麻醉，需要请她帮忙。
常年在三甲医院历练的张医生，想到没想就答应了。按照她的想法：自己可谓身经百战，应该没有什么麻醉能难倒自己。
然而，当赶到老同学医院后，她觉得事情没那么简单。
前呼后拥、一顿恭维中，大家把她请到了患者所在的病房。

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看到患者的第一眼，她就傻眼了。原来，这可不是普通的患者，这是一个孕妇。并且，大大的肚子映衬下的娇小身躯，让她立刻有些紧张起来。
如果是普通的患者，总有方法能解决这个麻醉的问题。但是，孕妇就不行了。不仅要考虑大人手术麻醉的问题，更要尽量避免对腹中胎儿的影响。
没看到患者之前，只听同为麻醉专业的老同学说：这个患者不好扎，希望她来帮忙做这个麻醉。假设扎不上，就做全麻。
可以说，因为张医生的全麻经验丰富，主要是希望用她的全麻来托底。
张医生深知：尽管目前的剖宫产全麻技术已经很成熟了，但非必要情况下还是尽量不全麻。于是，张医生让孕妇侧过身子、看看她的后背。
当看到后背时，有着丰富经验的她，也不由倒吸了一口凉气。她看到的，并不是一个正常后背，而是一个有些明显畸形的后背。整个身躯的扭曲，形似一条蛇一样。
令她稍稍安心的是，在她亲自摆正孕妇后背之后，她看到了一个似乎还算在一条直线上的脊柱。
当时她在想：如果不是这个孕妇后背基本没什么肉，她肯定会选择直接放弃。
就这样，她也不敢打包票的和产妇、家属以及老同学等人说好：试试硬膜外穿刺，一旦觉察不对，就立马放弃改全麻。
麻醉前，张医生还特地检查了一下麻醉机以及插管等设备。面对这样的患者，她确实没有太大把握。
穿刺的时候，她让老同学帮忙摆正孕妇上半身。

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在众人的注视下，她有条不紊地消毒、铺巾、打局麻……
当穿刺针进入两厘米后，手上传来熟悉的突破感。尽管这个深度远远浅于正常人的三厘米以上，但“宁可信其有，不可信其无”，万一已经到达目标呢！于是，她抽了一点盐水开始测试硬膜外腔的负压。
当她轻弹盐水进入的时候，丝毫没有阻力的感觉告诉她：针尖已经在目标深度了！
小心翼翼置换后，再次通过导管液面下降速度验证导管是否在硬膜外腔。
当看到液面毫无阻拦的下降后，大家不由发出一声“好！”的喝彩声。
此时，张医生心里的一块石头总算落地了。
然而，这只是成功的第一步，还要看麻药的阻滞效果。
将孕妇放平后，张医生着手硬膜外麻醉的试验量工作。
鉴于孕妇后背畸形的情况，不能完全排除脊柱结构异常。于是，张医生小心地推了两毫升局麻药测试。
【 手术台|手术台上，患者的脊柱扭曲如蛇，一场虚惊、一片喝彩】几分钟后，张医生问孕妇：下半身麻不麻、头晕不晕、眼睛花不花等问题。
孕妇说：腿有点麻，头不晕、眼睛也不花。
就在大家以为这下可好了，但张医生紧张得愁眉不展。她心里想：只有两毫升局麻药，不可能啊。这时候的麻醉效果，会不会是硬膜外导管进入了蛛网膜下腔？如果是那样，这岂不是一个腰麻了？
见张医生一言不发，手术室内的气氛变得凝重起来。
再次回抽硬膜外导管，完全抽不动，这让张医生稍稍安心。但她知道，这也不能完全排除导管不在蛛网膜下腔。万一导管贴壁呢？万一导管进入一侧神经根鞘膜呢？