并发症|当“手术”遇上“糖尿病” 治疗|控制|血糖|手术|皮肤|胰岛

【并发症|当“手术”遇上“糖尿病”】随着糖尿病发病率日益增加，外科手术也经常会与高血糖狭路相逢。由于手术应激会使儿茶酚胺、胰高血糖素、类固醇激素等分泌增加，导致血糖进一步升高，患者伴高血糖时，机体抵抗力减弱，白细胞吞噬功能受损，手术时易并发感染，伤口不易愈合，同时，还容易出现很多并发症，使手术风险增加，因此，做好糖尿病患者围手术期的血糖管理是非常重要的！

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糖尿病患者在手术前应做好充分的术前准备：首先应控制血糖，所有收住院需手术的患者都应继续使用或换用胰岛素强化治疗的方案，使血糖又快又稳地降至良好水平。一般来说，应将空腹血糖降到7.8mol/L以下，餐后2h血糖控制在10mol/L以下方可进行手术。其次，应控制血压，至少应将血压控制在140/80mm Hg以下。最后，对于已有的糖尿病并发症的关注术前、术后的抗感染治疗也是必不可少，根据患者自身的病情给予药物治疗。

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对于传统的胰岛素治疗，调糖期间可能每天需要注射4次，多次反复注射胰岛素，尤其是长时间同一部位注射，对皮肤损伤比较大，轻可出现皮肤的红肿，严重一点可出现皮下脂肪增生，形成硬结，影响胰岛素的吸收，造成血糖的波动。而且注射胰岛素会出现峰值，同样会具有波动性。相对而言，胰岛素泵更适合围手术期的血糖调整，它是模拟人的胰岛，持续地供给胰岛素避免出现峰值，且血液中胰岛素浓度较恒定。同时无需每天注射，对皮肤损伤小，减轻患者注射胰岛素的恐惧，携带方便等多重优点。
敲黑板
糖友们千万不可大意，不要觉得调整血糖很麻烦，将血糖控制达标后再行手术，才会减少手术后的更多麻烦！另外，要保持好心情，放松心态，休息好。紧张焦虑，睡不好觉，同样会引起血糖的波动哦！