专科|过敏患者数以亿计，专科医生不到300人( 二 ) 沙门氏菌|病鹅|饮水量|养殖|粪

“过敏从以前的‘罕见病’成为了现在的流行病，这几年门诊接诊的病人越来越多，过敏高发季节，我们科一天的门诊量能超500人。”王良录告诉采访人员。
据王良录回忆，上世纪90年代初，他刚到协和变态反应科工作的时候，“过敏”还是个“时髦”的小众疾病，一天也就看20~30个左右的病人。如今，在控制加号的情况下，他一上午仍要接待20位左右的患者，门诊量至少增加了50％。
据世界卫生组织统计数据，过敏性疾病人数快速增长，在近30年间，过敏性疾病的患病率至少增加了3倍，涉及全世界22％的人口。而在我国，《中国过敏性鼻炎诊疗指南》显示，从2005年到2011年，我国仅成人过敏性鼻炎患病率就从11.1%上升到17.6%，6年间，患病人数大约增加了1亿。
为我国过敏性疾病防治奔走了20余年的尹佳也深刻地察觉到，我国正在经历过敏性疾病患病人群从稀少到众多的发展过程。以世界平均过敏性疾病发病率计算，中国过敏性疾病患者当以亿计。但难以忽视的是，目前我国过敏专科医生相对较少，不能满足日益增长的临床需求。
“过敏性疾病波及的人群之广，远远超出我们的想象。过敏原的内涵很丰富，单是被医学文献记载在册的过敏原就有接近2千种，其中常见的超过百种，这也意味着专业化、规范化的诊疗及建立完善的流调数据库非常必要。但是眼下，全国变态反应科的专科医生队伍不过200~300人左右，即使加上呼吸科、儿科、五官科等科室中能够从事过敏性疾病诊疗的医生，数量也不过3000人。”王良录颇有些无奈。
许多常年被过敏困扰的患者，至今仍在耳鼻喉科、五官科、儿科等相关科室中徘徊。来自广西的肖茉（化名）就是其中之一。初中时肖茉感到耳朵不适，且经常流鼻涕、流鼻血，到校医院就诊被告知没有对应药品，需前往大医院开药。“最后是在我爸妈的陪同下前往当地医院的五官科就诊，医生描述为鼻腔红、毛细血管脆弱，诊断为轻度过敏性鼻炎，医生只开了能让我的鼻腔在短期内畅通的喷剂，多年无法治愈。” 肖茉告诉采访人员。
在西北地区生活的宋庆洋（化名）也是一名饱受过敏性鼻炎困扰的患者。大约三四年前确诊了过敏性鼻炎之后，他每年需要去医院两至三次，但是每年过敏症状都并未减轻。针对严重的过敏性鼻炎反应，宋庆洋表示：“去过好多个医院看，总体来说就是只能缓解不能根治。”他尝试过打针进行脱敏治疗，过敏反应严重时还会前往医院洗鼻子。而现在，最初使用的激素药物已经不再起效，目前需持续使用氯雷他定抗敏药。
“变态反应学科在我国是一个新兴学科，截至目前仍处于起步阶段，很多地区的医院并未设置专门的变态反应科，当地的卫健系统也并未专门开设有变态反应学这一晋升系列通道，当地从事变态反应的同道不得不通过在耳鼻喉科学、呼吸病学、儿科学、皮肤科学等相关学科系列晋升。”王良录说。
他提到，如此一来，研究变态反应的医生在面临考核晋升的时候就不可避免地会遇到难题，不仅考试的内容是耳鼻喉科学、呼吸病学、儿科学、皮肤科学等相关学科的内容，即使通过了考核，该医生要竞争的也是耳鼻喉科学、呼吸病学、儿科学、皮肤科学等相关学科的晋升职称。
加快健全过敏专科医生培训体系“当前，能为患者提供诊疗服务的医生分散在各医院的变态反应（过敏）科、儿科、内科等科室中，甚至在部分医院经整合而成的变态反应专科中，医生也并不是能够独立从事过敏性疾病诊疗的专科医生。过敏性疾病是全身性疾病，其发展的自然进程涉及多个器官和系统，其临床特点需要临床医生从整体上认识和解决。因此，站在各自专科的角度认识和诊治过敏性疾病局限性很大。”尹佳说。