湿疹是一种常见的皮肤病 , 其特点是皮肤损害多种多样 , 对称分布 , 自觉瘙痒 , 反复发作 , 容易演变为慢性疾病 。 属中医“湿疮”的范畴 , 中医临床辨证将湿疮分为湿热内蕴型、脾虚湿胜型、血虚风燥型 。
角化性湿疹是湿疹的一种 , 一般好发于手掌、足跖部位 , 其多是对称出现 , 表现为角层明显增厚、脱屑 , 也可以出现皲裂、出血 , 患者会有局部瘙痒或者疼痛 。 因手部长期暴露在外 , 接触外界物质 , 故手部湿疹容易受继发因素影响而使病情变化 , 一般较顽固 。
卫先生于夏天就诊 。 主要情况:双手的角化湿疹已经6年 , 手掌皮肤干燥脱皮 , 反复因手部活动开裂出血 , 没有明显瘙痒 。 体格壮实 , 不怕冷 , 偏怕热 , 手脚长年温暖 , 偶尔口苦 , 较容易汗出 , 面部容易充血发红发热 , 平时安静状态下就像平常人喝酒后的样子 , 在情绪激动、运动、喝酒后更明显 , 汗出后面部皮肤容易过敏发痒 , 隔天脸干燥 , 有高血压的情况但平时没有检测 。 胃口非常好 , 重口味 , 喜欢吃肉 。 大便每天1次 , 时而大便稀时而能成形 , 成形偏细软 , 较粘 。 小便可 。 睡眠可 , 偶尔会有点工作压力大 , 比较爱想事情 , 偶尔会有心烦和想发脾气 , 时有胸闷 , 无心悸情况 。 因为工作原因常常需要应酬喝酒 , 抽烟也是有的 。 舌淡红 , 苔黄厚腻 。
【湿疹是一种常见的皮肤病|治角化性湿疹,双手粗糙脱皮干裂】根据问诊后得到的资讯 , 卫先生的情况属气血凝滞 , 内蕴风热 , 血热生风化燥 , 导致皮肤容易泛红充血 , 手掌干裂 。 症状输入中医大脑后 , 以目前最明显的手部干燥开裂为主症 , 以养血润燥、祛风止痒的方 , 配合问止太乙膏频繁外涂进行治疗 。
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▲中医大脑
中医人工智能辅助诊疗系统
角化性湿疹本身顽固 , 需要坚持治疗 , 治疗时间约3-6月不等 。
卫先生前期服药一周后大便不粘了 , 但手掌情况还未有变化 。 服药2周手掌开裂情况还有 , 没有继续加重 , 之前的伤口已经恢复 , 仍旧有新的裂口出现 , 手掌干燥程度与之前差不多 。 第3周开始 , 没有新伤口出现 , 皮损情况比之前减轻了一些 。 第4周服药一月 , 手部情况好转明显 , 没有新增新裂口 , 面部无过敏 , 最近一周喝了2次酒 , 晨起眼部分泌物比较多 , 眼睛有点肿 , 有点痒 。
治疗到第6、7诊:手部主要干裂症状已经开始见到明显改善 。 从这时起 , 汤药针对面部容易充血发红的情况做加强 。
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患者规律服药 , 手部情况与面红脖子红持续改善 , 运动汗出眼痒、面部皮肤瘙痒、面干改善 , 眼屎减 , 无胸闷 , 但因为服药期间仍需要应酬无法忌酒 , 舌苔仍偏厚腻 。
治疗到第8诊:卫先生讲述到如果熬夜胸闷情况与血压会波动 , 颈部也会有点僵硬 , 另外补充了身体其实有多发脂肪瘤的情况 。 这是因为本身血燥 , 熬夜会进一步耗伤肝血肝阴的缘故 , 考虑到血压情况 , 微调处方 , 加强疏利三焦 , 调和气血 。 其中中医大脑自动加味的醋乳香这味药具有消肿生机的效用 , 对于脂肪瘤以及手掌的硬结的治疗再合适不过 。
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治疗到12诊:卫先生特别开心 , 手掌已经基本好了 , 剩下局部比较深的角质硬结 。
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