萍乡市|萍乡门诊慢特病医保跨省结算方便群众健康服务|全国老龄办|国家中医

原题为：全国首例是这样实现的
——萍乡门诊慢特病医保跨省结算方便群众
“真没想到，我还成了全国首例！我在萍乡参保，在海南看病，医保报销费用直接结算，真是太方便了。”萍乡城镇职工基本医疗保险参保人员刘女士，说起一个多月前在海南省中医院就医的经历，仍很激动。
去年12月1日，刘女士在海南省中医院特殊门诊就医，使用医保电子凭证完成挂号、购药，通过国家异地就医结算平台，完成了跨省直接结算。这是全国门诊慢特病费用跨省直接结算试点启动以来的首例结算。
去年11月30日，萍乡市成为全国第一批开通高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗等5个门诊慢特病费用跨省直接结算试点城市之一，萍乡市人民医院成为全省第一家开通门诊慢特病跨省直接结算的试点医院。刘女士享受到的便利，意味着萍乡在试点工作中迈出了关键一步。
“成为全国门诊慢特病费用跨省结算试点当天，我们在系统后台查看萍乡参保人在省外的情况，想着赶紧把这个消息告诉患者，减轻他们的负担。”萍乡市医疗保障局信息和异地就医科工作人员荣剑介绍，在后台系统了解到萍乡市参保人员刘女士身患恶性肿瘤，长期居住在海口市，刚好符合全国门诊慢特病费用异地跨省结算的条件，就立即打电话告诉她这个好消息。
至此，萍乡市一步一个脚印，实现了异地就医从住院费用到门诊费用再到门诊慢特病费用跨省结算。
据了解，在“我为群众办实事”实践活动中，萍乡市将门诊费用跨省直接结算列入重点民生项目清单，不断完善信息系统，优化结算流程，与兄弟省份开展多轮次跨省直接结算联调。
去年6月20日，按照“有序推进、精准实施”原则，国家医疗保障局正式将萍乡市列入普通门诊费用跨省双向互通直接结算试点范围，群众持社保卡或医保电子凭证，在萍乡市37家定点医疗机构，即可享受普通门诊费用直接结算服务。
而早在2017年5月就已启动的异地就医住院费用跨省直接结算，萍乡已与全国5.24万家定点医药机构通过异地就医结算平台实现了对接，全市所有三级医疗机构、各县（区）定点医药机构已接入异地就医结算平台。
在推进异地就医跨省结算过程中，萍乡市各级医保经办机构备案服务进一步优化，备案手续简洁，方式更加丰富。除柜台备案等线下方式，还可通过QQ、微信、国家异地就医备案小程序和国家医保服务平台APP等线上方式，实现异地就医备案“一次不跑”和跨省通办。
【 萍乡市|萍乡门诊慢特病医保跨省结算方便群众】数据显示，截至目前，萍乡市已办理异地就医登记备案8.81万人次。作为参保地，医保结算2.95万人次，支付医保基金23345.54万元；作为就医地，受理异地就医人员就医14.56万人次，结算医保基金6083.45万元。而在普通门诊跨省结算方面，截至去年11月底，全市异地就医直接结算平台已联通定点医疗机构4.32万家、定点零售药店8.02万家，跨省结算1486人次，涉及医疗费用33.67万元。（钟进文本报采访人员尹晓军）
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