作用|降压药会导致男性功能障碍？医生：3类会影响，另外3类却可以改善影响|药物|医生|患者|男性|知识

前几天，轮到心内科的陆主任出专家门诊，高血压患者吴某前来就诊并咨询陆主任，原因是吴某今年50岁，半年前被查出患高血压病，一直坚持服用酒石酸美托洛尔片降压治疗，血压控制还过得去，但最近两个月吴某在夫妻性生活上明显感到力不从心，初始以为是自己过于劳累，但即使休息好了，也无济于事。

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最近吴某听人说药物也可能引起性功能减退，于是就前来咨询陆主任会不会是降压药影响的。陆主任心中早已有了答案，于是耐心地给吴某解释：有些降压药的确会影响男性的性功能，在众多类别的降压药中，有3类会对性功能有不良影响，另外3类反而可以改善性功能。

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可能引起性功能减退的降压药
1. β受体阻滞剂
也就是我们常用的洛尔类药物，上面提到的酒石酸美托洛尔（如倍他乐克）就是其中之一。这类药物主要通过阻断β受体活性，使血管舒张而起降压作用，但同样因为阻断了β受体，从而减少了中枢神经系统冲动的发放，使阴茎海绵体平滑肌松弛而使阴茎软化，同时也会使阴茎血流量减少，降低血清中睾酮水平，使患者性欲减退和阴茎勃起困难。
2. 醛固酮受体拮抗剂
醛固酮是我们身体里的一种生理物质，但醛固酮水平增高也会引起高血压和低血钾，醛固酮受体拮抗剂就是通过拮抗醛固酮受体的活性，使醛固酮不能与受体结合发挥效应，从而改善高血压和低血钾症状的药物，目前常用的药物有依普利酮和螺内酯，但这类药物可拮抗雄激素的活性，会导致男性乳房发育、阳痿和性功能低下。
3. 交感神经阻滞剂
主要通过降低交感神经兴奋性，影响内分泌水平而起降压作用，主要药物有可乐定、利血平和甲基多巴。但由于降低了交感神经的兴奋性，同样会使冲动减弱，导致患者性功能障碍。甲基多巴还会使泌乳素水平升高，导致男性乳房发育和泌乳。

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可改善男性性功能的降压药
1. 地平类降压药
相信很多人都比较熟悉了，就是硝苯地平、氨氯地平等，该类药物单用时虽然对性功能的改善作用不太明显，但与其他降压药联合使用可显著改善性功能，例如有研究发现氨氯地平与厄贝沙坦联用，能有效改善患者的性功能，尤其在勃起功能、性欲以及血清睾酮的水平方面。
2. 血管紧张素II受体拮抗剂
由于血管紧张素II会使血管收缩，血压升高，同时也会使男性阴茎血流量减少，造成男性性功能障碍。而血管紧张素II受体拮抗剂则可以使血管紧张素II活性减弱，改善患者的性功能。
3. 血管紧张素转化酶抑制剂
也就是我们常说的普利类药物，这类药物的作用类似于血管紧张素II受体拮抗剂，可以通过改善阴茎海绵体血流灌注，改善患者的性功能。

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看到这里，如果男性高血压患者还是担忧某一类降压药会影响性功能的话，可以选择可改善性功能的降压药或者联合使用，这样也可以使这种副作用降低，达到即治疗高血压病又不会引起性功能减退的效果，当然，一定要在专科医生指导下选择药物，不可自行随意更换，否则可能导致血压波动，甚至低血压的严重副作用。