并发症|你永远不能独行，甲旁减患者的受限人生疾病|甲状腺|医院

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32岁的程静有两套“人设” 。
在外人看来，她是生活精致的“老板娘” ，在闹市区经营着一家不小的店面，时间自由，衣食无忧。丈夫对她呵护有加，两个孩子也正是活泼可爱的年纪，家庭生活幸福美满。
而在亲近的家人眼里，她有长达20年的病史，每天都要吃药控制病情，最常见的症状是抽搐昏厥，有两次被救护车拉走急救的经历，需要24小时的贴身陪伴。
程静第一次发病是在12岁时，表现为肢体麻木，手呈“鸡爪状”扭曲。被父母送到医院后，医生判断为缺钙，为其进行静脉输钙后，症状就消失了。上初中后，这种症状开始频繁出现，尤其是在情绪紧张和例假期间，严重时整个人会不受控地抽搐。发作几次后，程静成了学校里有名的“癫痫病人” ，也成了大家嫌弃鄙夷的对象。
直到高中，她才被确诊为非术后甲状旁腺功能减退症（简称“非术后甲旁减”），这是一种内分泌系统的罕见病。甲状旁腺是调节人体血钙浓度的器官，当它不能正常工作时，人就会长期处于低钙状态，由此引发神经肌肉的兴奋性升高，最常见的就是四肢抽筋，严重时全身抽搐，呈癫痫状。
确诊后，程静开始按医嘱服药，目的是通过药物提升血钙水平。但药是恒量，人体对钙的消耗是变量，一旦过度消耗精力，各种病症又会找上门来。大学时期，程静为了备考通宵复习，半夜昏厥在寝室里，幸好室友起夜发现，打了120 。这是她第一次长时间昏迷，也是第一次被救护车送进医院。

后来，她更为注意药量的控制，稍有劳累，就自行加药，等到平稳了再减回来，就这样如履薄冰地过了10年。 2021年，她又一次毫无征兆地晕厥在马路上，人径直往后倒地，后脑磕出了一个大包。在医院醒来后，看到身旁的丈夫和孩子，她第一次感受到了莫名的后怕和恐惧。
自从那次摔倒后，她不敢一个人走路，连半夜上厕所都要叫醒丈夫陪同。 “怕死，也害怕这种巨大的不确定性。 ”对于程静来说，非术后甲旁减本身并不致命，但它的发作过于突然，后果亦不可预知，就像是悬在头顶的达摩克里斯之剑，只要存在，就是折磨。
补钙的悖论
在谈论甲旁减前，我们先要知道，甲状旁腺是什么。
甲状旁腺是人体的内分泌腺之一，位于甲状腺的两侧，一般有4个。作为人体最小的器官，甲状旁腺只有绿豆大小，但它有一项非常重要的功能——调节钙的代谢。正常情况下，甲状旁腺会分泌一种叫做甲状旁腺激素（PTH）的激素，当人体内血钙水平偏低时， PTH能够将骨骼中储存的钙质释放出来，补充到血液中，维持血钙平衡。
甲状旁腺功能减退症主要病理生理改变是由于分泌PTH激素减少或作用障碍所致。导致分泌PTH激素减少或作用障碍的病因是多样的，有手术误伤造成的术后甲旁减，也有非手术原因导致的，如自身免疫性疾病或先天性遗传，称为非术后甲旁减。 PTH激素作用的缺失，最直接的后果就是低钙血症。钙是人体内含量最多的金属元素，是肌肉收缩和神经传达的主要介质，一旦缺钙，神经肌肉的兴奋性就会升高，出现肢体麻木、全身抽搐等急性症状。非术后甲旁减患者较为罕见，往往比手术所致的甲旁减患者起病更早，如儿童期就会发病，病程更长，非术后甲旁减患者合并症或并发症更为严重。