红细胞|血透/腹透出现贫血咋办？别慌，这种方式补铁效果更佳！静脉|腹膜|铁剂|效果|方式|研究

作者：肾泰网
贫血在慢性肾脏病患者中并不少见，特别是在透析患者中，包括血液透析和腹膜透析，发生率高达98.2% 。这“家伙”不仅会给全身各系统、脏器（特别是心脏）都带来危害，还会加速肾功能损伤的进展，严重影响肾友们的生活质量和生存周期。
就透析肾友的贫血治疗而言，在药物方面，促红细胞生成素和铁剂是最为广泛应用的两种，今天我们就来讲讲其中的铁剂。
【红细胞|血透/腹透出现贫血咋办？别慌，这种方式补铁效果更佳！】透析肾友们的贫血大多为缺铁性贫血，即由于铁的摄入不足或损失过多，导致体内供造血用的铁不足所致。摄入不足很好理解，也就是平时含铁物质吃少了；损失过多是因为铁在透析过程中会经透析膜丢失，如数据显示，长期血透的肾友每周可丢失铁10～33mg 。
另外，在应用促红细胞生成素治疗贫血时，红细胞生成增加，对铁的需求加大，也会造成铁缺乏。
因此，在肾友贫血的临床治疗中，铁剂补充为常见的治疗手段，补充的方法有两种：口服与静脉输注。常用的口服铁剂有硫酸亚铁、富马酸亚铁、多糖铁复合物、琥珀酸亚铁等，常见的静脉铁剂有右旋糖酐铁、蔗糖铁以及葡萄糖酸亚铁等。
那么哪种治疗效果更好呢？
有研究人员做了一项研究，他们选取了某个医院82例血液透析/腹膜透析患者，等分为观察组和对照组，分别给予静脉铁剂与口服铁剂治疗，探讨两种药物在血液透析/腹膜透析贫血患者临床治疗中的应用价值。
结果显示，给予静脉铁剂的观察组患者治疗后血红蛋白（Hb）、红细胞压积（Hct）、血清铁蛋白（SF）、转铁蛋白饱和度（TSAT）水平均高于对照组，且观察组治疗后总不良反应发生率为7.32% ，显著低于对照组的29.27% ，因此得出结论：血液透析/腹膜透析贫血患者采用静脉注射铁剂治疗效果更为显著。
另外，在另一项研究中，研究人员选取了120例血液透析/腹膜透析贫血患者，随机分成两组，分别采取静脉、口服铁剂治疗。研究显示，治疗后两组血常规指标均高于治疗前，且静脉组高于口服组。另外，静脉组临床治疗总有效率为93.33% ，高于口服组的78.33% 。因此此项研究中也是静脉铁剂“胜出” 。
类似的研究还有不少，大多发现在血液透析/腹膜透析贫血患者的治疗中，采取静脉铁剂治疗效果更佳，专家认为这是由于口服铁剂经胃肠道进入治疗效果不够理想，而静脉滴注铁剂则能够提高可利用铁含量，达到快速改善贫血情况。
不过也有实验表明，在静脉铁剂大于5000mg/年时，患者心血管并发症及细菌感染发生率会明显增加。因此静脉铁剂虽好，肾友们还是得在医生的指导下应用才行，以掌握好用的频次、剂量，尽可能减少不良反应的发生。
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