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在中医的世界里 , 人体的脾胃和肾脏就犹如太极中的两个点 , 这两个点关乎着整个太极的运动 , 是人体生命画龙点睛的存在 。 有道是 , “脾胃虚寒百病生 , 肾脏虚寒万病缠” 。 因此 , 脾胃和肾脏 , 真的需要给它们送温暖 。 脾胃虚寒 , 会导致人体摄入的水谷精微无法被身体吸纳 , 容易滋生百病 , 而肾气虚寒 , 会导致人体下元无火温煦 , 很容易万病缠身 。 那么 , 有没有一个方剂 , 可以将脾胃和肾脏都给温暖起来呢?还真有 , 在浩如烟海的中医方剂里 , 附子理中丸就这样悄悄的出现在你的眼前了 。 而附子理中丸 , 不仅可以对脾胃虚寒“术业有专攻” , 还能对肾脏虚寒“妙用有奇功” 。
附子理中丸 , 很多人都误以为是医圣张仲景传下来的经典名方 , 然而事实上 , 并非如此 , 虽然在理中丸的加减中 , 确实提到过加附子的化裁方案 , 但是原文是这样说的 , “腹满者 , 去术 , 加附子一枚” 。 所以 , 从这个意义上上来说 , 附子理中丸并不是出自《伤寒杂病论》 。 从方剂的渊源来看 , 这个附子理中丸 , 的确源自张仲景的理中丸 。 而附子理中丸的方源 , 目前主要有两种观点 , 一种是认为出自宋代医学家阎孝忠的《阎氏小儿方论》(简称《阎氏方》)[1
;另一种是认为出自宋代官修方书《太平惠民和剂局方》(简称《局方》)[2
。 但是《局方》最早成书于1078年 , 最后定型于1151年 , 而《阎氏方》成书于1119年 , 所以 , 这个附子理中丸究竟是最早出自《阎氏方》 , 还是《局方》 , 目前尚无定论 。 不过 , 目前附子理中丸的方药组成 , 大多都尊《局方》 。
那么 , 附子理中丸究竟是由哪些中药组成的呢?据《太平惠民和剂局方》记载 , 全方由“附子(炮 , 去皮、脐)、人参(去芦)、干姜(炮)、甘草(炙)、白术各三两”等5味中药组成 。 具体用法是 , 先将这些中药研为细末 , 炼蜜为丸 , 至于丸子的大小 , 按一两药末制作十一丸的大小规制进行制作 。 每次服用时 , 去药丸一粒 , 用水一盏化开 , 然后用水煎煮 , 待水煎至七分时 , 去火冷却 , 等到药液稍微有点温暖时服用 , 空腹或饭前服用 。
从附子理中丸的方药组成来看 , 既可以将它看成是理中丸加附子 , 也可以看成是理中丸与四逆汤的合方 , 这主要取决于你的眼界 。 但无论从哪个角度来看 , 附子理中丸功效主治的核心是不变的 。 对于附子理中丸的主治功效 , 《局方》里是这么说的 , “脾胃冷弱 , 心腹绞痛 , 呕吐泄利 , 霍乱转筋 , 体冷微汗 , 手足厥寒 , 心下逆满 , 腹中雷鸣 , 呕哕不止 , 饮食不进” , 以及“一切沉寒痼冷 , 并皆治之” 。 总体来说 , 附子理中丸在古代主要用于霍乱吐泻、腹泻、腹痛、寒证、外寒直中脾胃证、寒药伤中证、寒凝血滞型痛经、头痛、痰证、带下、咳嗽、眩晕、臌证等病症 , 只要辨证属于脾肾虚寒的病机 , 便可运用 。
对于附子理中丸 , 它的配伍秘诀与理中丸是不一样的 。 那么 , 附子理中丸的配伍中究竟暗藏着怎样的秘密呢?全方以附子为君药 , 主要起到补火助阳、温肾暖脾的作用;以干姜、人参为臣药 , 其中干姜主要起到温运脾阳 , 驱寒止泻的作用 , 人参主要起到补元气、补脾胃、疗中虚的作用;以白术、甘草为佐药 , 其中白术主要起到健脾燥湿的作用 , 甘草主要起到益气补中、缓急止痛的作用;以甘草为使药 , 兼以为使 , 主要起到调和药性的作用 。 全方五味中药 , 共同起到温阳祛寒、益气健脾的妙用 。
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