浦东医生话养生 | 脚扭伤了要不要做手术？来看医生怎么说皮肤易过敏发炎

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皮肤易过敏发炎，哪些东西必须“忌口”？便秘了到底吃什么能通便？腰椎间盘突出了怎么办……日常生活中，总有些关于健康和养生的“小疑惑” ，各种说法和偏方满天飞，究竟该信哪个？别急，小布开通了“浦东医生话养生”栏目，邀请浦东新区各大医院的专家和医生为你带来专业的养生和健康知识，一起来看看吧！

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日常生活中，很多人都有过脚扭伤的经历，大部分人觉得“只要没有伤到骨头我就放心了” ，由于没有引起足够的重视，最终出现踝关节周围后遗症，而部分患者甚至需要手术治疗。
大部分踝关节扭伤患者很少骨折，更多的是韧带损伤。在踝关节的扭伤中，足底朝内朝后（内翻位或旋后位）的扭伤最为常见。在这样的扭伤中，最容易损伤踝关节的外侧韧带，损伤程度一般与症状的严重程度呈正比，当症状影响到走路，就有必要到足踝专科或骨科门急诊就诊。外侧韧带III°损伤时，如果行走于高低不平的路面或跑步，会出现反复的扭伤；而外侧韧带I°或II°的损伤，由于早期症状并不是很严重，往往导致病人对疾病的重视程度不够，没有进行良好的固定及休息，最终出现慢性踝关节不稳定。
脚扭伤了如何进行治疗？
很多人在扭伤后都能采用相对正确的处理方式，比如较经典的“RICE”疗法，即休息、冰敷、加压包扎、抬高患肢，在此基础上，辅以对症的膏药或中草药，肿胀疼痛会消除得更快。但外敷草药或膏药一定需要对症，部分药物不太适合踝关节扭伤早期应用，应用不当反而会加重损伤，还是需要到正规医疗机构进行诊治。
在扭伤的早期，对于一些难以判断损伤程度，或者患者对关节功能要求不高的情况，可以进行保守治疗，包括支具固定、休息、药物治疗等。经过了12周正规的康复治疗，症状仍不见好转时，可以到足踝专科进行诊治，进行对应的体格检查， MRI、三维CT辅助检查等，进一步明确原因。
哪些病人需要手术？

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出现以下情况，需要考虑手术治疗：
在踝关节扭伤的早期，如果有明确的距腓前韧带完全断裂，或距腓前韧带断裂合并跟腓韧带断裂，如不早期处理，会导致关节不稳；距腓前韧带起止点处存在撕脱性骨折，且撕脱的骨折块移位明显时，需早期手术修复；如果有明确的可能导致踝关节不稳定的骨折，比如外踝、内踝甚至是后踝骨折等，需要解剖复位、坚强固定、早期功能锻炼才能恢复良好的关节功能，也需要手术治疗。
在踝关节扭伤的后期，如果因韧带损伤而导致关节不稳，反复扭伤伴有疼痛症状，可手术修复或重建韧带；对于关节不稳伴发距骨骨软骨损伤，或关节内软组织卡压，骨质增生导致踝关节前方撞击综合征的患者，可使用踝关节镜对软骨进行修复，对增生组织或游离体进行清理。
大部分踝关节扭伤导致的骨折、韧带损伤等疾病，通过对应的手术治疗后都可痊愈；软骨损伤由于机体不能修复，可进行微骨折手术，大部分可痊愈而不遗留症状；大面积的距骨骨软骨损伤则需进行自体软骨移植才能改善症状；对于慢性踝关节外侧不稳定者，在修复韧带后，关节稳定性往往得以恢复，再经过系统的康复治疗，最终可以恢复正常的运动。