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肿瘤医生张煜：我不是“叛徒” ，期待医生的诊疗行为受到更多监督

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针对肿瘤的治疗，昂贵的治疗方案不一定是好的，如果只追求使用昂贵药物，完全偏离各种指南，极有可能令患者利益受损。图/IC
医生张煜：许多标准方案被改得一塌糊涂
本刊采访人员/苑苏文
【张煜|肿瘤医生张煜：我不是“叛徒”，期待医生的诊疗行为受到更多监督】2021年4月， 39岁的肿瘤内科医生张煜在网上公布了一名患者的病例，反映肿瘤的不规范诊疗问题，揭穿乱象。引爆舆论后，张煜就被他所在的医院调离门诊，在住院部工作，至今仍未调回。尽管无法在现实中接诊，但他是网络上的热门医生，好评率100％。即使在接受《中国新闻周刊》采访时，他仍随时拿起手机，回复患者的问诊。
在约两小时的谈话中，张煜数度哽咽。他仍期待医生的诊疗行为能受到更多监督，那些为治病而“砸锅卖铁”的患者最令他担心， “这样的患者如果遇到好医生，会得到好的效果，但如果遇到不好的医生，可能人财两空” 。在去年引发的那次舆论风暴中，他发文批评一位上海的外科医生，令他遭受了来自同行的压力。 “不少人直接骂我是‘叛徒’ 。 ”他看似不经意地说， “我认为我不是‘叛徒’ ，我是在维护医疗公平的正义。 ”
以下是张煜的自述：
“农村患者是最容易被坑害的群体”
我是北医三院肿瘤内科的主治医师，擅长常见肿瘤的综合治疗，尤其是消化道肿瘤，如胃癌、肠癌、食管癌、胆道系统肿瘤和胰腺癌等，对晚期癌症患者的营养支持和止痛等对症治疗也有些许经验。
2006年我从北京大学医学部临床医学系毕业，取得硕士学位，之后进入北医三院，在工作的第三年，我获得了中级职称，今年是我工作第14年，我依然是中级职称，目前正在读博。我已发表了10多篇肿瘤治疗方面的论文，这些论文既有发表在国内杂志上的，也有的上了SCI（美国《科学引文索引》）。
在医院，工作十几年还是中级职称的情况并不普遍。无法晋升职称的原因很复杂，主要是我个人的原因。
我出生在浙江衢州的乡下。高考填志愿的时候，我想选个将来能当老师的专业，但被母亲阻止了。她说我的性格不适合教书育人，而且亲戚里有很多教师了，但还没人当医生，就让我学医。作为农村孩子，因为我的乡亲很少去医院，我当时误以为人不太会生病，还担心当医生的话可能会没有病人，直到当了医生后我才发现，原来世界上有无数的疾病，而能治愈的只是一小部分。
很遗憾的是，这几十年来，我总能听到一些无良医生坑害患者的事情。令我更生气的是，受损更大的都是穷的和地位低的人。可以这么说，农村患者是最容易被坑害的群体，而他们也是最弱势的群体。我总是想到我的父老乡亲，他们的知识水平很低，为了看病倾家荡产。但在医院里，农村患者与医生之间的信息不对等是最大的。
比如，有位一期肾癌患者，本来发现得早，手术切除就可以治愈。但医生推荐他先做基因检测，再根据检测结果，进行靶向药的免疫治疗。靶向药很贵，医生却建议终身服。在我看来，这是花费最多、效果最差的方案。靶向药可能让他的情况在几个月内有好转，但却让一期肾癌发展成为二期或者三期，最终走向死亡。幸运的是，那位患者多方咨询，及时换了医生，做手术治愈了。