孩子不会吐痰，把痰吞下去了有问题吗？咳嗽有痰怎么办？( 二 ) _健康小知识

这些情况均有各自的临床特征，家长感到难以分辨时，若孩子状态良好，可以线上咨询儿科或儿童呼吸专科医生，有经验的医生根据孩子的咳痰性质、时间特征等，可以判断属于哪一种情况以及是否需要面诊。
排除了病理性的因素之后，只是免疫系统在局部清理战场的情况下，就耐心在家里做好护理，等待痊愈吧。
“痰”对我们有什么好处？
1.免疫保护作用
肺部会分泌具有保护作用的免疫球蛋白，是粘液的重要成分，平时保护我们的气管、支气管和肺部不被病菌侵袭。
这也是为什么孩子出现呼吸道感染，医生反复强调“湿化气道”的原因。因为干燥的空气、气道黏液层的破坏，都导致病菌更容易侵犯我们的呼吸道。

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（图：粘液破坏细菌生物膜的形成）
2.清洁作用
空气中的大颗粒一般会在鼻腔就被阻止，但还是会有小颗粒进入到气管、支气管，这时候，就要依靠粘液的清除能力了。
这些小颗粒会被粘液包裹住，然后在气道上皮纤毛的搬运之下，被逐渐上移到上气道，最后咳出来，达到清除的目的。
这也是为什么空气特别不好的时候，我们会感到喉中老有痰的原因。
不同颜色的痰能反映是什么感染吗？
前面我们说到，因为种种原因导致气道粘液分泌增多，就产生了痰，多数时候我们观察到的是白色的稀薄或粘稠的痰液。
但有时家长会观察到黄色、绿色的痰，这能反映是细菌还是病毒吗？能指导抗生素的使用吗？其实不然。
黄色的痰液，主要是因为其中白细胞成分比较高（准确来说是白细胞家族的中性粒细胞），它们是与细菌战斗的主要成员。
“黄色的痰液就是细菌感染”这句话并非全无道理，因为当细菌感染时，中性粒细胞会被大量募集到感染部位浴血奋战，导致痰液中有更多的细胞、其产物以及细菌残骸，痰液易呈现黄色或绿色。

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但这并不绝对，比如病毒感染后期，痰液更为粘稠，也会更易呈现出黄色；而像迁延性细菌性支气管炎，可以没有黄色的痰液，但需要规范抗生素来治疗。
因此，通过黄浓痰来判断是否为细菌性支气管炎或者肺炎，是很武断的。
而如果发现红色痰液、血性痰液、乳白色等情况，这已经超出了家长自己在家观察、判断的范围了，需要及时呼吸科就诊评估病因。
为什么不建议用“祛/化痰药“？
目前常见的化痰药有三类：
1.恶心性祛痰药和刺激性祛痰药
通过刺激胃粘膜引起恶心，反射性地促进呼吸道粘液分泌增加，稀释痰液。比如复方感冒药中的愈创甘油醚。

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2.粘液溶解剂
可以将粘稠的痰液分解、液化，粘滞性降低而易于咳出，比如乙酰半胱氨酸、易坦静中的氨溴索。
3.粘液稀释剂
作用于产生粘液的细胞，促使它们分泌粘滞性更低的分泌物，痰液进而变得稀薄，易于咳出。
从中不难看出，这些药物并不能让痰消失不见，只是让痰更容易咳出。
这也是为什么很多家长会观察到服用“化痰药”之后，咳嗽、咳痰反而会增加的原因，如果是刺激性祛痰药可能还会引起恶心。
最终这些痰液，还是要孩子通过咳嗽这个自我保护功能给排出来的。至于咳嗽的处理，大家还可以看看这两篇文章：