咳到不行，痰却咳不出来怎么办？这种排痰方法可以尝试 _健康小知识

感染新冠病毒后
不少人都咳个不停
特别是咳不出来痰
让不少患者倍感难受
有科学有效的排痰方法吗？
网上热转方法可以学习吗？
市民李女士成为新冠病毒感染者之后，经历了高烧、全身酸痛等症状。李女士这几天感受到自己咳嗽严重，而最难受的莫属于感觉到有痰但很难咳出来。

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咳痰这么“简单”的事情，究竟有没有方法可言？我院呼吸内科重症监护室护士长陶钰指出：“咳痰也是有讲究的，有效的咳嗽排痰方法是一定可以清除气道分泌物的。 ”咳嗽是呼吸系统最重要的保护性反射之一，可以清除气道中过多的粘液和异物，有助于正常的黏液纤毛转运清除，确保气道的通畅。 “深吸气时声门关闭，胸腹腔的压力增加。声门打开时，腹肌收缩，快速排出空气，形成所谓的咳嗽。 ”

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陶钰介绍，有一个促进咳嗽排痰的训练可以在家进行尝试：患者取坐姿，上身可略微前倾20度到45度，缓慢地深吸气，屏气三秒钟后进行爆发性的短促有力的咳嗽。咳嗽时收缩腹肌，或者用手按压上腹部，帮助咳嗽。

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而对于咳嗽无力的患者，还可以增加一些手法辅助。双手放在病人的下胸部或者上腹部，在咳嗽时加压。对于咳嗽反应比较弱的患者，可以在吸气终末的时候，由旁边的家属用手指稍稍用力，按压环状软骨下缘和胸骨的交界处，刺激气管帮助咳嗽。

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这种方法对于新冠病毒感染者来说，可以更好地达到排痰的目的。不过同时她提醒，在咳嗽剧烈或者频繁的时候，进行这样的咳嗽训练比较困难。可以在病情相对比较平稳的状态下，去进行咳嗽训练才能更好地达到目的。 “除了咳嗽排痰的训练方法，还要保证足够的饮水量，使得痰液不要过于粘稠，也可以遵医嘱辅助一些化痰的药物。 ”
虽然上述训练方法可以有效地帮助痰液排出，但陶钰提醒，拍背排痰也有一些禁忌症，比如说近期内有活动性出血、大咯血、严重心功能不全等患者，是不能进行拍背排痰的。

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正确的拍背排痰方法是操作时，拍背人应位于患者正面或者侧面，上身稍向前弯，一手扶住患者上侧肩部，另一手进行操作。将手掌微曲成弓形，五指并拢成空心状，以手腕为支点，指腹与大小鱼际着落，借助上臂与手掌的力量有节奏的叩拍患者背部。

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由外向内，由下而上，避开脊柱及肩胛骨等骨隆突部位，单手迅速而有节律的叩击背部，痰液聚集部位可多拍，叩击的力度以皮肤不发红、患者能耐受为宜。
拍完一侧，再拍另一侧，每一肺叶叩击1到3分钟，频率每分钟120次到180次，每次叩击时间5到15分钟为宜。同时在拍背排痰的过程中要注意观察患者的表情、神志及痰液排出的情况等。
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稿源|扬子晚报·紫牛新闻
编辑|刘春兴
审核|孙忠河
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