医学|孟化：肥胖糖尿病治疗出现“希望的田野” 血糖|医生|中日友好医院

【医学|孟化：肥胖糖尿病治疗出现“希望的田野”】名医简介
孟化：中日友好医院减重糖尿病健康管理中心主任、普外科代谢减重中心主任，医学博士后、教授、主任医师，首都医科大学、北京体育大学和青海大学博士研究生导师、北京协和医学院硕士研究生导师。擅长胃肠肿瘤、减重、糖尿病、食管反流等胃肠道手术。任中国人体健康科技促进会肥胖糖尿病主动健康专委会主任委员、北京抗癌协会加速康复外科专业委员会主任委员、中国康复医学会减重与代谢康复专业委员会副主任委员等，任《国际外科学杂志》《中华肥胖与代谢病电子杂志》《临床和实验医学杂志》等编委。
“糖尿病是可以逆转的。 ”近日，中日友好医院普外科代谢减重中心主任孟化在接受《医学科学报》采访时表示，与单纯药物治疗相比，代谢手术能显著降低患者体重，改善患者糖耐量水平及胰岛素抵抗状态，使糖尿病缓解率达到70%～90% 。
调查显示，中国超重/肥胖患病率已超过50% ，由肥胖诱发的各类疾病高达240多种，其中以糖尿病最为突出。
“当前我国已成为全世界第一的2型糖尿病大国，肥胖糖尿病人群超过8000万，糖耐量异常人数高达4.9亿。也就是说，近一半的中国人血糖都不正常。 ”孟化表示，推广肥胖糖尿病主动健康理念及医学实践迫在眉睫。
代谢手术是综合治疗关键环节
2017年9月，中日友好医院减重糖尿病健康管理中心成立，这是全国第一家针对肥胖糖尿病患者进行全方位诊断、治疗及生活方式指导的临床医学中心。
走进这里，无论是板凳、病床，还是轮椅、马桶，都是“大尺寸”的定制款，就连体重秤的上限也调到了700斤。护士站里，划船机、哑铃、杠铃等健身器材随处可见。
据悉，该中心采用多学科团队管理模式，涵盖普外科、内分泌科、呼吸与危重症医学科、心内科、营养科、康复科、中医针灸科、精神科以及个案管理师和专病护理师，以终身追踪式的负责理念，为患者提供“一站式、全方位、多对一”的减重健康服务。
“胰岛素发明了一百年，药物越用越多，效果却日渐式微，导致2型糖尿病患者一直处于‘被动挨打’的局面，现在是时候主动出击了。 ”孟化说，目前针对2型糖尿病的治疗手段已经由传统的内科治疗转变为多学科共同协作的综合治疗，治疗目标也由长期血糖控制提升到糖尿病缓解或恢复健康状态。
“代谢手术是综合治疗中至关重要的一环，但患者并非一入院就立即安排手术。 ”孟化介绍道，术前患者需通过生活方式干预，包括改变进食习惯、控制摄入热量、适度增加锻炼等，先降低5%～10%的原始体重，以减少腹部脂肪及肝脏体积，提升心肺功能，进而为手术提供清晰的操作视野，充分保障手术的安全性。 “比如每日补充微量元素、增加蔬菜和优质蛋白比例、戒烟酒饮料、养成细嚼慢咽的饮食习惯等，我们会针对患者个体情况制定出更细化更科学的方案。 ”
在手术操作方面，孟化团队在国内率先开展了对称三孔胃袖状切除术、对称三孔胃旁路术、单孔胃袖状切除术三种特色术式，不仅缩小了手术创伤，缩短了手术时间，而且兼顾了患者健康与美丽的双重需求。孟化补充道， “在对称三孔术式与术后加速康复管理的强强联合下，我们还开设了日间手术，患者24小时内即可完成手术并出院。 ”