这种高死亡率癌症，正在盯上年轻人……( 三 ) _健康小知识

4.其他靶向药物
瑞戈非尼（商品名：拜万戈）是一种激酶抑制剂，通过阻断几种帮助肿瘤细胞生长或是生成新血管的蛋白质功能，以阻止癌细胞的生长。对于一些其他药物治疗已不再有效的晚期结直肠癌患者，瑞戈非尼可以发挥作用，早在2012年，其针对结直肠癌的适应症便已获得美国FDA的批准。这款药物在中国也已获批上市，适应症范围覆盖了结直肠癌。
瑞戈非尼常见的副作用包括疲劳、皮疹、手足综合征（手脚发红和刺痛）、腹泻、高血压、体重下降和腹痛。其他严重但较为罕见的副作用可能包括胃、肠的严重出血或穿孔。

文章图片
图片来源：123RF
结直肠癌的免疫疗法有哪些？
如何运用人体免疫系统的力量来对抗癌症，是近年来兴起的癌症免疫疗法的焦点。在结肠癌的免疫治疗中，主要采用的疗法类型是免疫检查点抑制剂。免疫检查点是免疫细胞表面的一种蛋白质，它的“打开”或“关闭”控制着免疫反应的启动，这个机制保障了免疫系统不会攻击身体的正常细胞。
结直肠癌细胞有时利用这些检查点蛋白来避免被免疫系统攻击，针对这些检查点蛋白的药物（即免疫检查点抑制剂）有助于恢复免疫系统针对结直肠癌细胞的免疫反应。这一类药物通常适用于癌细胞中携带特定基因突变的患者，如DNA错配修复基因的突变。对于已经无法通过手术切除、癌症已扩散、或是治疗后复发的患者，免疫检查点抑制剂为他们提供了一种新的治疗选择。结直肠癌治疗中可用的免疫检查点抑制剂包括PD-1抑制剂和CTLA-4抑制剂。

文章图片
图片来源：123RF
【这种高死亡率癌症，正在盯上年轻人……】1.PD-1抑制剂
帕博利珠单抗（商品名：可瑞达）和纳武利尤单抗（商品名：欧狄沃）都是针对PD-1的药物，这是T细胞表面的一种蛋白质，通常有助于阻止这些细胞攻击身体内的其他细胞。通过阻断PD-1 ，这些药物提高了针对癌细胞的免疫反应。
帕博利珠单抗和纳武利尤单抗都已获批用于治疗多种癌症类型，它们可被用于转移性结直肠癌的治疗。帕博利珠单抗在2020年已被美国FDA批准用于不可切除或微卫星不稳定性高、或错配修复缺陷的转移性结直肠癌患者；纳武利尤单抗可以单独或与CTLA-4抑制剂伊匹木单抗一起用于结直肠癌的临床治疗，美国FDA加速批准了纳武利尤单抗的上市申请，作为单药或与伊匹木单抗联用治疗微卫星不稳定性高或错配修复缺陷的转移性结直肠癌患者，这些患者在用氟嘧啶、奥沙利铂和伊立替康治疗后仍出现疾病进展。
帕博利珠单抗已得到了中国药监局的批准上市，用于结直肠癌等实体瘤的治疗。纳武利尤单抗也已在中国上市，但其针对结直肠癌的适应症尚未获批。

文章图片
图片来源：123RF
2.CTLA-4抑制剂
伊匹木单抗（商品名：逸沃）是常用于结直肠癌的CTLA-4抑制剂药物。这种药物可以与纳武利尤单抗一起用于治疗结直肠癌，但不能单独使用。伊匹木单抗针对结直肠癌的适应症在2018年获得美国FDA批准——与纳武利尤单抗联用治疗微卫星不稳定性高、或错配修复缺陷的转移性结直肠癌成人及儿童患者（12岁及以上）。
伊匹木单抗已在中国获批上市，但目前获批适应症并未纳入结直肠癌。
免疫检查点抑制剂药物的副作用包括疲劳、咳嗽、恶心、腹泻、皮疹、食欲不振、便秘、关节痛和瘙痒。其他更加严重、但不常发生的副作用包括输液不良反应和自身免疫反应。部分患者在使用这些药物时可能会出现输液反应，症状可能包括发烧、发冷、面部潮红、皮疹、皮肤瘙痒、头晕、喘息和呼吸困难。由于这些药物的作用方式是消除身体免疫系统的一个保障措施，这可能导致免疫系统攻击自身组织，继而会在肺、肠道、肝脏、激素制造腺体、神经、皮肤、肾脏或其他器官造成严重甚至威胁生命的问题。