▲吕景山国医大师（1934－）吕景山|国医大师吕景山：治过敏性疾病经验( 二 ) ▲吕景山国医大师（1934

●过敏性鼻炎
马某某，女，时年28岁， 2007年7月23日初诊。患过敏性鼻炎1年余。患者阵发性鼻痒，连续打喷嚏，流清涕不止，甚则头晕，乏力，每到冬季症状加重，夏季减轻。曾在某医院诊为过敏性鼻炎。 10天前因感冒后致上述症状加重来诊。鼻腔检查：鼻黏膜苍白，下鼻甲轻度水肿，鼻腔内有大量清水样分泌物。舌淡、苔白、舌下静脉迂曲，脉沉细滞。证属营卫不和，外邪侵袭。
药用：乌梅、五味子、银柴胡、炒防风、桂枝、苍耳子、辛夷（布包）、薄荷（后下）、白芷各10g ，赤芍、白芍、葛根各15g ，丹参30g ，生甘草6g 。 7剂，每日1剂，水煎分早晚温服。
7月30日二诊：1周仅流涕2次，症状均减轻，原方继服7剂。
8月6日三诊：昨日又发作1次，晨起流涕，稍有外感，原方加生黄芪15g ，鹅不食草10g 。 7剂，每日1剂，水煎分早晚温服。
2008年3月17日其同事诉其病已愈。

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▲苍耳子
按：吕景山认为，本病的病因病机主要是肺脾气虚，营卫不和，受风寒之邪侵袭而致。方中桂枝汤（桂枝、白芍）一则发汗解肌，调营卫，和气血；二则振奋中阳，调整脾胃，扶正强壮。动物实验表明，过敏煎对组胺诱发的毛细血管通透性反应增强具有抑制作用，说明过敏煎有抗组胺作用，能阻断H受体，从而起到抗过敏的作用。
苍耳子散（苍耳子、辛夷、薄荷、白芷）疏散风热，通利鼻窍。久病必有瘀，方中丹参、葛根伍用，活血化瘀，祛瘀生新；赤芍清热凉血，活血散瘀。综观本方，扶正解表，抗敏止涕。三诊加入黄芪益气固表，鹅不食草疏散风寒、通利鼻窍、抗过敏而获良效。
●咳嗽变异性哮喘
徐某某，男，时年42岁， 2011年5月29日初诊。咳嗽反复发作5年，曾在某医院经检查肺功能正常，胸片正常，血清总IgE升高而诊断为咳嗽变异性哮喘。近日晨起，咳嗽，吐白痰，量多，咽痒，干呕，胸闷气短，经静脉滴注抗生素和化痰止咳药物无效而来诊。该患者对桃子过敏。舌质黯、苔白、舌下瘀。
辨证：痰湿中阻，肺失宣降。
药用：乌梅、五味子、炒防风、银柴胡、苏子、莱菔子、白芥子、葶苈子、杏仁、旋覆花各10g ，海浮石、蛤粉各30g ，甘草、麻黄各6g 。 7剂，每日1剂，水煎分早晚温服。

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▲麻黄
6月11日二诊：药后显效，咳嗽、干呕已除，哮喘未发，精神好转。原方加补骨脂10g ，继服10剂疾病告愈。
按：吕景山认为本病属于咳嗽、风咳等范畴，多由风邪侵袭，伤及肺卫，肺失宣降，气机上逆而作。五子定喘汤（苏子、莱菔子、白芥子、葶苈子、杏仁）系祝谌予在《韩式医通》之三子养亲汤的基础上，再加入宣肺平喘止咳的杏仁和泻肺行水逐饮的葶苈子，畅通气机，增强了原方的祛痰定喘之功。麻黄辛温，中空而浮，长于升散，宣通肺气，止咳定喘，与降气止咳之杏仁配伍，一宣一降，宣降合法，肺气通调，止咳平喘功能倍增；旋覆花苦咸清热，辛温走散，能开结气，降痰涎；海浮石、蛤粉清肺化痰，软坚散结。诸药共用，通调肺气，祛痰止咳平喘。久病及肾，二诊加入补骨脂以加强补肾纳气而收功。 ■
郑重申明：
由于每个人的体质和病情不同，本案中的方药和剂量仅适用于本案病人当时的病情。未经中医辨证诊治，不得照搬使用本案中的处方和剂量。广大读者如有需要，应前往正规医院诊治，以免贻误病情。

▲吕景山 国医大师（1934－） 吕景山|国医大师吕景山：治过敏性疾病经验( 二 )

▲吕景山国医大师（1934－）吕景山|国医大师吕景山：治过敏性疾病经验( 二 )