JCO发表我国肺癌研究成果，在国际肿瘤领域唱响中国好声音 2022年1月8日

2022年1月8日，四川省肿瘤医院李强教授、石丘玲教授团队牵头，联合自贡市第一人民医院和江油市人民医院等单位，共同完成的多中心随机对照临床研究（CN-PRO-Lung2研究）成果，在全球最顶尖肿瘤学期刊《临床肿瘤学杂志》（JCO）上发表。 JCO为全球排名第一的肿瘤学期刊，影响因子44.5分。

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从患者真实感受出发，开展满足患者真切需要的临床科研
肺癌是中国发病率和死亡率最高的恶性肿瘤，每年约有20万例患者接受手术治疗。肺癌患者术后康复是医生和患者共同关注，却又难于整合统一的问题。医生重“病”是否治好，患者重“症”是否好受。因此，肺癌患者手术后通常有两怕，一怕症状重但检查结果好被“提前出院” ，二怕出院后没人管，不知道哪些症状可以慢慢养，哪些症状需要去医院。为此，迫切需要构建让患者满意、医生接受，提升患者出院后康复效果的新模式。
CN-PRO-Lung2研究旨在评估肺癌术后早期，基于患者报告结局（Patient-ReportedOutcome,PRO）的症状管理的有效性和可行性。在手术前，临床诊断为肺癌的患者被1:1随机分配到接受术后基于PRO的症状管理（干预组）或常规护理（对照组）。所有患者在术前、术后每天以及出院后每周两次直到第4周，通过电子PRO系统报告MD安德森症状量表-肺癌子表（MDASI-LC）上的自我症状。在干预组中，预设的5个目标症状（疼痛、乏力、睡眠不安、气短、咳嗽）中的一个超过预警值（≥4分），系统将实时生成警报并发送给医生进行处理。对照组患者仅接受上述PRO症状监测，而无预警和医生主动处理过程。
主要研究终点为患者出院时的症状阈值事件（任何目标症状评分≥4分）的数量，采用PP分析。该研究共纳入患者166例，干预组和对照组各83例。结果显示，出院时，干预组报告的症状阈值事件比对照组少， M[IQR],0[0-2]vs.2[0-3];P=0.007；在出院后4周，干预组和对照组之间保持了这一差异， M[IQR],0[0-0]vs.0[0-1]；P=0.018 。干预组的并发症发生率明显低于对照组（21.5%vs.40.6%；P=0.019）。医生处理每次预警的中位时间为3分钟。研究结论：基于PRO的症状管理模式，可减轻肺癌患者出院后4周内的症状负担和减少并发症。
坚持不懈，攻坚克难，首创肺癌患者术后康复“中国模式”成效显著
CN-PRO-Lung2研究首次在全球验证了基于患者报告结局的主动症状监测-预警-反馈全程管理模式可加速肺癌患者术后康复，且患者满意度高。该模式通过医患共同参与，科技助力，实现了医疗模式从“以疾病为中心”向“以患者为中心”转变，管理从“院内管理”向“围手术期全程管理”转变。通过该模式，肺癌患者能在术后主动对自身症状、功能状态和生活质量等进行电子化上报，系统会自动监测患者状态程度并判断严重程度，发现异常自动预警并传输给医生，随后医生主动及时介入处理，从而显著提升治疗和康复效果，降低了术后并发症的发生，改善患者满意度及获得感。
该研究为研究者发起的临床研究，由四川省肿瘤医院胸外科中心PRO研究团队负责组织实施。 2017年以来，李强教授团队和石丘玲教授密切合作，从PRO研究团队组建、研究设计、项目立项、平台构建、研究实施到成果发表，共历时5年。研究首次在中国文化背景和医疗体系下，证明了基于PRO的主动管理模式在外科领域有效且有较好的可行性，有利于向临床推广。研究形成了PRO用于肺癌术后管理的高级别循证医学证据，将为改变患者住院期间“被动式”管理、出院后“散养”状态和解决“看病难”等问题提供新思路，并有望填补国内基于PRO的围手术期全程管理空白。