尿蛋白总不转阴的肾友，如何避免尿毒症到来？抓住3点很关键 _健康小知识

尿蛋白持续不转阴，会导致肾衰竭的风险显著升高。 5-10年尿蛋白没有好转的患者比尿蛋白定量持续维持在0.3克以内的患者风险要高出5倍。作为影响肾功能的独立危险因素，严格控制蛋白的流失一直是慢性肾脏病治疗的重点对象。

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针对这部分尿蛋白不容易转阴，病情比较顽固的情况，首先需要针对原发病进行及时的诊断及治疗，其次对患者自身免疫情况加强提升。然后对于一些后期影响到尿蛋白稳定的因素做好预防措施，避免病情反复加重对剩余肾功能的损伤。
多数患者存在这其中的一到两点甚至全部问题，此时尿蛋白降不下来是必然的。因此趁早对病情做出及时诊断，也是保护肾功能非常关键的一环。
针对不同方面的问题，接下来我们详细来讲讲，出现后如何及时发现和应对！

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一、原发病的诊断不明确，用药不充足
尿蛋白是慢性肾脏病的特有症状，存在于多数类型中，不同病理类型的病种，肾脏损伤部位有差异，严重程度有差异，流失蛋白具体比例不同，采取的用药方案以及具体到每类药物的用量也不同。因此首先明确原发病，对持续维持尿蛋白稳定更加有益。
原发病包括原发性肾病和继发性肾病两种情况，比较不好区别的是原发
病。比如肾病综合征类型的肾病很多，都是以大量蛋白尿为主，伴随水肿、低蛋白血脂症等情况。常见的包括膜性肾病、微小病变、iga肾病、局灶阶段性肾小球硬化症。
部分患者诊断病理可能选择了肾穿刺，一般通过特异性检查指标以及医生临床经验也能够判断病理。比如膜性肾病可检查抗磷脂酶A2受体抗体指标判断，还有iga肾病早期表现为肾炎仅有单纯潜血及呼吸道感染疾病，少数有蛋白尿，且多发为年轻人，微小病变多发为儿童等等。
明确后用药方案更精准，对于激素及免疫抑制剂的选择及剂量都可以达到最佳效果。

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二、免疫力没有改善，恢复不彻底
慢性肾脏病本身是一类免疫系统性疾病，早期患者体内存在免疫炎症反应，免疫力相对较低下。如果同时出现大量蛋白的流失，会进一步加重营养不良，同时服用激素及免疫抑制剂药物，对免疫力会进一步造成影响。
患者自身免疫力较低，对于病情恢复影响较大，一方面是容易造成肾脏炎症反应的反复，虽然坚持用药但自身抗病能力差，复发的几率就偏高。另一方面是免疫力较差，也会引起其他并发症，比如感染等，对整体肾功能的好转影响较大，病程持续时间比较久，错过早期容易导致久治不愈。
所以在抑制炎症反应治疗的同时需加强自身免疫的恢复和提升。在治疗用药过程中，可以选择口服中药的调理比如黄芪、党参、枸杞等，还有中成药如百令胶囊、金水宝胶囊等也起到一定辅助作用，但单纯用这些药作用有限。同时加强自身营养补充，平时适当锻炼增强体质。

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三、别忽视这些诱发因素
除了免疫力低，病理诊断不清，还有一些因素是既影响蛋白尿的稳定同时又直接影响到肾功能。比如高血压，血压升高会进一步造成肾脏内压的升高，加剧肾小球基底膜损伤的情况，加速肾小球的硬化进程。影响整体肾功能稳定。比如免疫力低引起的频繁感染易导致急性肾衰竭。还有日常生活一些因素，如过度劳累，饮食不当等，都会成为复发甚至加重的导火索。