心脑血管|鼾声如雷，如果不早些控制，高血压、冠心病是早早晚晚的事

小白是科里的新兵，因此需要多跑腿的事基本都安排他去。比如，术前访视的工作。大家不愿意去的，都会让他代劳。久而久之，他的经验积累得非常快。
前几天，他按照往常一样拿着厚厚的术前访视单子去各个外科进行访视。其中一个病例，不仅让他涨了见识，也验证了理论。

文章插图
这个患者，是一个胆囊炎、胆囊息肉的患者。原本以为，这就是一台简简单单的麻醉。但是，看到化验单上几乎要爆表的血红蛋白等指标，他觉得绝对没有那么简单。
按照正常来说，男性血红蛋白超过160就是不正常了。但是，这个患者却直接突破180。
与此同时，心里面另外一个懒惰的他似乎在说：你管那么多干嘛？明天又不是你麻醉。再说了，只是一个胆囊炎能出什么事。
但是，理智告诉他：如果我们麻醉科都不去保证患者生命安全，患者还有安全可言么？
根据血红蛋白高这个线索，他询问了患者很多问题：

文章插图
平时有没有抽烟的习惯？是否居住在高海拔地区？
有抽烟习惯或者住在高海拔地区的人，可能会因为缺氧而出现血红蛋白反射性增多。比如，青海、西藏等地区的人。血氧饱和度不足99%是常见情况，这与血红蛋白太高有直接关系。
有没有高血压？有没有冠心病？
大量的血红蛋白，势必会导致血液粘滞性增高。因此，时间长了，心脏也会适应性地增加厚度以增加心肌力量。高血压、心脏病，就是自然而然的事儿了。
经过一系列排查，这个人既没有大量吸烟习惯、也没有高海拔地区生活史，那是什么原因导致的？
难道说，这个人的呼吸系统有问题？
理论上，如果呼吸系统有问题，很有可能会因为慢性缺氧导致血红蛋白反射性增多。但是，片子上不支持。讯问本人，也说平时挺好的。
那是什么原因？小白一时陷入迷茫？
突然他想到一个很洋气的名——OSAHS综合征。

文章插图
OSAHS，即阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome）的缩写，是指睡时上气道塌陷阻塞引起的呼吸暂停和通气不足、伴有打鼾、睡眠结构紊乱、频繁发生血氧饱和度下降、白天嗜睡等病征。主要表现，就是打鼾，鼾声如雷并有暂停现象。
一一比对，这个人的症状与理论上全部命中。
于是，小白立刻在访视单上写上“OSAHS综合征”。
回过头再看，这个人脑袋大、脖子粗以及体重破200斤都是可以解释的了。根据大量研究显示，打鼾可以导致肥胖等病症；反过来，肥胖也可以加重打鼾。

文章插图
如果涉及手术，这类患者最大的问题是呼吸道安全问题，心脑血管意外次之。
其他的，还有可能因为肥胖或者失眠、焦虑等导致苏醒延迟。
如果是在平时生活中，心脑血管意外则是这类人猝死的主要原因。
经过这个病例，小白又长见识了。在心里，他也告诫自己：以后如果在麻醉访视的时候，看到胖子一定要问是否打鼾的问题。
【 心脑血管|鼾声如雷，如果不早些控制，高血压、冠心病是早早晚晚的事】最后，也提醒大家：一定要控制体重。如果你枕边的人鼾声如雷，千万不能任由之！
【温馨提示】点个关注，这里有大量专业的医学科普，为您解密手术麻醉的那些事儿～