科普|【医文医话】外二科：泌尿系小科普之肾结石( 三 ) 输尿管|饮水|尿路|易致|患者

200ml/h) ，应警惕发生继发性大出血的可能，同时密切观察血压和脉搏
的变化，发现异常及时报告医生给予处理。
4)引流管的护理:术后患者留置肾造瘘管及尿管，保持引流通畅，
妥善固定尿管，每日须对尿道口进行护理，观察尿液的颜色、量。其余
按尿管的常规进行护理。活动、翻身时要避免引流管打折、受压、扭
曲、脱出等。引流期间保持引流通畅，定时挤压引流管，避免因引流不
畅而造成感染、积液等并发症。每天更换引流袋。
5)基础护理:患者术后清醒后，可改为半卧位，以利于伤口引流
止皮肤发生压疮。满足患者生活上的合理需求，给于晨晚间护理，雾化
吸入2次/日。
6)行体外冲击波碎石术后护理:遵医给予补液、抗感染、止血
等不适症状，鼓励患者多饮水，必要时给予利尿药，利于结石排出。术
单双脚跳绳运动、慢跑等运动，根据年龄、性别及碎石排出情况决定运
动的强度。碎石后观察尿量、血尿程度及结石排出情况。
7)经皮肾镜或经膀胱输尿管肾孟镜取石或超声碎石术后护理
①出血的观察及护理:观察肾造瘘管及留置尿管引流液的颜色、量
及性质，并做好记录，发现异常及时报告。术后如肾造瘘管引流液颜色
鲜红，可采用夹闭肾造瘘管5～10分钟，再放开，观察血尿有无停止。
同时进行床旁B超检查，观察肾周及肾内情况及双“”管的位置。术
后嘱患者绝对卧床48小时，相对卧床7天无明显出血即可在床上活动，
如有出血应延长卧床时间，可做适量的床上运动，多饮水，一般饮水量
在200Oml/d以上，以减轻血尿。另外，多食新鲜含粗纤维的蔬菜、水
果，适量进食蜂蜜，防止便秘。
②有效固定肾造瘘管，严防脱落:如肾造瘘管滑脱，必须保证尿液
引流通畅。指导患者翻身前先将造瘘管留出一定长度，然后再转向对
侧，下床或活动时必须先将造瘘管固定好。
③双“J”管的护理:放置的双“”管通行输尿管的全长，上端位
于肾孟，下端位于膀胱，双“J”管本身有许多侧孔，有助于保护和恢
复肾功能，有利于尿液的引流，但对机体来说是异物，有利的同时，同
样也有弊。患者改变体位或活动时，必须动作慢、轻，以免双“J”管
刺激输尿管黏膜发生出血(表现为小便可见血尿) 。另外，置双“”管
后，患者由于膀胱输尿管抗反流的机制消失，尿液容易随着膀胱与输尿
管、肾盂的压力差反流，导致逆行感染，故术后患者要尽早取半坐
卧位。
健康教育
(1)尿石症的预防
结石的发病率和复发率很高，因而适宜的预防措施对减少或延迟结
石复发十分重要。
①嘱患者大量饮水。
②饮食指导:含钙结石者应合理摄入钙量，适当减少牛奶、奶制
品、豆制品、巧克力、坚果等含钙量高的食物;草酸盐结石者，限制浓多
茶、菠菜、番茄、芦笋、花生等食物;尿酸结石者，不宜食用含嘌呤高
的食物，如动物内脏、豆制品、啤酒。避免大量摄入动物蛋白、精制糖
和动物脂肪。
③药物预防:草酸盐结石患者可口服维生素B 。以减少草酸盐排出;3
口服氧化镁可增加尿中草酸溶解度。尿酸结石患者可口服别嘌醇和碳酸
氢钠，以抑制结石形成。
④特殊性预防:伴甲状旁腺功能亢进者，必须摘除腺瘤或增生组