生命时速紧急救护·新生儿转运团队再次出发
近日 ， 我院新生儿科应用血液净化技术联合一氧化氮吸入治疗 ， 成功救治一名严 重呼吸窘迫综合征合并毛细血管渗漏、重度肺动脉高压、气胸的危重患儿 。
该名患儿为第3胎第1产 ， 母亲 37 岁 ， 孕40+2周 ， 于2021年12月4日于高邮某医院剖宫产娩出 ， 出生体重3100g ， 产时羊水III度 ， 生后进行性呼吸困难 ， 血氧下降 ， 紧急转至扬州某医院继续治疗 ， 经检查发现孩子存在肺动脉高压、气胸 ， 予以 气管插管高频模式机械通气、胸腔闭式引流 ， 呼吸机参数已近触顶 ， 然而患儿生命体征仍然不稳定 。 考虑患儿病情危重 ， 为求进一步治疗立即联系我院新生儿NICU团队进行转运 。


文章图片

交接患儿病情
我院新生儿转运团队即刻启动南京市外危重新生儿转运流程 ， 考虑到患儿转运途中要持续气管插管机械通气、NO吸入、胸腔闭式引流且随时可能发生病情变化需要抢救 ， 增加转运难度 ， 因此除了新生儿科的专业医护人员（章晔主任、李娜医生、何文护士、葛雪嫒护士）以外 ， 小儿胸心外科顾海涛主任也一并随车出发 。 转运途中医护人员密切监测宝宝的生命特征变化 ， 保证仪器设备的正常运行 ， 最终将宝宝安全转运至我院新生儿NICU 。


文章图片

密切监测生命体征


文章图片

安全到达我院
病情危重·新生儿血液净化技术助力
患儿入院时一般情况非常差 ， 测得肺动脉压力最高达 90 mmHg ， 为重度肺动脉高压 。 继续机械通气、一氧化氮吸入治疗联合曲前列尼尔降低肺动脉压力 ， 并持续有创血压监测、无创心排量监测仪 PICCO 动态连续的监测患儿血液动力学参数 。


文章图片



文章图片

中心静脉置管成功
经治疗患儿氧合指数逐渐好转 ， 但全身水肿进行性加重并出现少尿 ， 毛细血管渗漏合并急性肾功能损伤（acute kidney injury, AKI） ， 常规处理后 ， NICU治疗小组决定启动血液净化技术进行治疗 。 新生儿血液净化组缪晓林医生和李娜医生在完成对患儿的评估后 ， 为患儿左股静脉顺利置管 ， 中心静脉置管成功为血液净化打下先锋阵地 。 采用连续肾脏替代治疗（continuous renal replacement therapy, CRRT） 。 治疗方式为CVVH（连续静脉-静脉血液滤过） ， 肝素抗凝持续透析中 。 考虑到患儿体重小、肺压高、循环不稳定 ， 血液净化期间的超滤以及患儿本身存在的毛细血管渗漏等问题 ， 精准靶向CRRT治疗是危重症救治的关键 ， 维持循环血容量稳定至关重要 。 通过制定精细化的液体管理方案 ， 行相应参数及治疗的调整等综合管理措施 ， 持续的动态化评估CRRT以及个性化的管理 ， 保证了患儿血液净化期间血流动力学的稳定 ， 为成功治疗打下坚实基础 。


文章图片



文章图片

• 造血干细胞移植|保留脐带血，要还是不要？血液病专家告诉你答案，不用纠结了
• 须记|高龄患者血液透析管理，须记这5点！
• 采血量|【本埠】年采血量超14吨！这些血液为汕头市32家医院手术提供保障
• 你听说过“酒精依赖综合征”吗？许多人原本只是想借酒助兴或借酒缓解压力|酒精依赖综合征，你了解吗？
• 委员|我院主办内蒙古医院学会血液净化中心管理专业委员会成立大会暨血液净化质控管理论坛
• 血液|胡萝卜和此物一起煮，加快血液循环，眼睛不近视，告别失眠困扰
• 经常犯困，或与“血液粘稠”有关，若有这3个症状，需及时调理
• 漫话脓毒症（三）：脓毒症到底有多“毒”|塑心学堂 | 急性呼吸窘迫综合征
• 血液|身体有4个“表现”，可能体内血糖高，别粗心大意造成“糖尿病”
• 新冠疫苗上市离不开它，流淌着蓝色血液的活化石，鲎为何重要？