萎缩性|《健谈》观点丨突然消瘦、胃痛、黑便,应及时做胃镜检查

“23岁女孩确诊胃癌致全胃切除”、幽门螺杆菌被美国列为明确致癌物……数据显示 , 我国慢性胃炎的患病率约为90% , 大多数为慢性非萎缩性胃炎 , 或伴有糜烂 , 萎缩性胃炎所占比例相对较小;我国的幽门螺杆菌感染率较高 , 平均约59% 。
你的胃 , 还好吗?在新一期的新京报《健谈》直播中 , 北京中医药大学东直门医院消化科主任医师江锋介绍 , 饮食、情绪、生活方式等都会对胃病产生一定影响 , 稍不注意就会复发 , 而反复发作又会让患者心情低落、烦躁 , 进一步影响疾病 。 长此以往 , 会导致患者的生活质量下降 。
“门诊中 , 功能性消化不良、慢性胃炎、胃溃疡、幽门螺杆菌感染等都是常见的胃部疾病 , 胃癌、消化道出血等情况相对少见 。 ”江锋介绍 , 所谓“十人九胃” , 是指胃病比较常见 , 强调的是胃病的普遍性 , 而不是说它的严重性 。
“脾胃功能失调最初会表现为消化方面的一些常见症状 , 如食欲不振、早饱、嗳气、打嗝、恶心、呕吐、胃胀、胃痛以及反酸、烧心等 , 但这些症状并没有特异性 。 ”江锋指出 , 比如同样表现为胃痛胃胀 , 既可能是轻微胃炎或功能性消化不良导致的 , 也可能是胃溃疡甚至胃癌等疾病导致的 , 应根据患者具体情况进行判断 。
江锋提醒 , 如果出现突然消瘦、体重下降、胃痛以及黑便、贫血等症状 , 应引起高度重视 , 因为这些表现与恶性肿瘤、消化道出血的关系较大 , 应尽快进行胃镜检查 , 完善血常规、生化、肿瘤标志物等相关检查 。 对于黑便 , 应了解患者病史及用药情况 , 及时完善便常规及潜血试验 。 “部分患者出现胃痛胃胀等症状 , 进行胃镜检查后并未发现明显异常 , 应考虑是否与心理精神因素有关 。 老年患者出现胃痛、胃部胀闷感 , 也可能和心脏疾病有关 , 患者要先通过心电图检查排除心脏疾病 , 再考虑胃部问题 。 ”
“幽门螺杆菌的主要传播途径为口口传播和粪口传播 , 与幽门螺杆菌感染患者共用餐具、咀嚼食物喂食 , 食用受污染的肉、牛奶、蔬菜等食物和水 , 都可能会引起幽门螺杆菌感染 。 ”江锋建议人们日常实行分餐制 , 避免咀嚼食物后喂食小孩 , 使用公筷、公勺 , 购买安全洁净的食物等 。
对于感染幽门螺杆菌后是否会发展为胃癌的问题 , 江锋指出 , 感染幽门螺杆菌后 , 多见的是慢性非萎缩性胃炎 , 真正从幽门螺杆菌感染发展为胃癌的患者比例可能仅有1%左右 , 而且从幽门螺杆菌感染发展到慢性萎缩性胃炎、肠上皮化生、异型增生 , 进而发生胃癌的过程很长 , 中间有很多的治疗机会 , 不必过度恐惧 。
新京报采访人员 张兆慧
【萎缩性|《健谈》观点丨突然消瘦、胃痛、黑便,应及时做胃镜检查】校对 王心