目前 , 中老年人依然是糖尿病的主要发病群体 , 因此难免会合并其他慢性疾病 , 如高血压、高血脂、冠心病等 。 这些疾病会共同作用 , 对身体造成的的伤害将1+1>2 。
那么 , 有没有一种药既能降血糖 , 又能兼顾其它慢性代谢病或心血管病呢?
答案就是新一代降糖药——达格列净 。
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达格列净究竟神奇在何处?需要注意副作用吗?还有哪些跟它相似的药?九叔为大家一一介绍 。
一、降糖界的一颗新星
近日 , 美国糖尿病协会(ADA)发布了《2021年新版糖尿病的诊疗标准》 。 标准指出 , 对于合并动脉粥样硬化性心血管疾病、肾脏疾病、心力衰竭等高风险因素的患者 , 推荐使用新型降糖药 , 如钠-葡萄糖协同转运蛋白-2抑制剂(SGLT-2i)或胰高血糖素样肽-1(GLP-1)受体激动剂 。中国专家葛均波院士、霍勇教授等人也建议 , 临床上应该尽早应用新型降糖药物进行治疗 。
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达格列净是一种新型降糖药(SGLT-2i) , 人体内的葡萄糖吸收过程由SGLT-2起主导作用 , 二这类新型药能够选择性抑制SGLT-2 , 减少肾近曲小管对葡萄糖的重吸收 , 使尿液中能排出更多的葡萄糖 , 从而达到降糖目的 。
达格列净对于糖尿病患者具有保护心血管和肾脏的作用 。 达格列净中的SGLT-2抑制剂可增加尿液中的钠排泄 , 从而降低心脏负荷 , 保护心脏 。 此外 , 它还能改善心血管代谢 , 抑制心肌纤维化 。 FDA已授予达格列净用于治疗伴有和不伴有2型糖尿病的慢性肾脏病患者的资格 。
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2020年5月 , 阿斯利康在中国提交的达格列净新适应症上市申请拟纳入优先审评 , 用于成人患者的治疗 。
这是我国首个被批准用于治疗伴有射血分数降低的心衰患者的SGLT2i药物 , 达格列净从单纯的降糖药物 , 成为了心血管治疗药物 。
二、它的这些优点很明显
区别于以往的单一降糖药 , 达格列净除了降糖以外 , 还有改善血压等功能 , 且副作用较小 , 优点显著 。1.不增加低血糖风险
普通的降糖药可能降糖效果过于猛烈 , 吃完之后会出现暂时性低血糖 , 而血糖忽高忽低的巨大波动会进一步损害身体 。 在达格列净的临床研究中 , 单独使用或联合其他用药时 , 都不构成增加低血糖的风险 。
2.不增骨折风险
在第三期临床研究中 , 服用达格列净的实验组和安慰剂组 , 发生骨折的概率相似 , 都处于偏低水平 , 说明达格列净不会增加骨折风险 。
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3.副作用发生率较低
已有大量研究表明 , SGLT2i受体抑制剂不会增加尿道感染的风险 , 在达格列净的临床实验中也作证了这一点 。 但SGLT2i抑制剂会轻度增加生殖系统感染风险 , 不过多为轻到中度感染 , 且肾损伤、血容量不足等副作用的发生率都较低 。
三、达格列净怎么用?需要注意什么?
达格列净适用于2型糖尿病的成人患者 , 1型糖尿病患者禁用达格列净 。 与所有药物一样 , 在服用达格列净之前 , 患者需要全面评估肾功能 , 肾功能不全者建议与医生商议后服用 。达格列净的起始服用量不宜过大 , 每日早晨一次 , 每次为5mg即可 。 对于服用有一段时间 , 需要加强血糖控制的患者 , 剂量可增至10mg , 每日一次 。
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