重影|脑伤昏迷40天醒来眼睛斜了问题|双眼|情况|患者|修阳晖

导报讯（采访人员李方芳通讯员许雅芸）一年多前，老林与几个友人开车出游，不料途中几车连续追尾，老林驾驶的轿车来不及躲闪，同行4人均未受伤，但作为司机的老林却颅内出血重伤昏迷。经过了复杂的脑部手术后，老林被转入ICU病房， 40多天后才逐渐苏醒，身体慢慢恢复，却又发现了新的问题。
老林说，从醒来后就觉得看人、看东西都是重影的，看地板也总觉得一边高一边低，因为眼睛无法聚焦，每天都头晕难受，不能自己下地行走，甚至无法正常视物，生活自理都成了问题。
出院后的一年里，他遍寻名医，其间还做过眼眶骨折修复手术、泪道重建手术等，但重影、无法正常视物的问题一直得不到解决。最终，在朋友的介绍下他到厦门眼科中心就诊。
到院后，修阳晖副主任为老林做了仔细检查，发现他患的是一种复杂性斜视——双眼上斜肌不全麻痹，不仅视物重影，还合并有头部向右倾、面部向右转的情况。经专业研判与综合诊断并制定手术方案，最终，修阳晖副主任为老林实施了“右眼上斜肌前部前徙术+左眼上斜肌折叠术” 。手术特别成功，术后不久老林就恢复正常头位，出院时正前方视物已经没有重影的情况，眼球运动也大大改善。老林终于能自己下地行走，头也不晕了，还能做一些力所能及的事。
【重影|脑伤昏迷40天醒来眼睛斜了】修阳晖副主任介绍，人们大脑所接收的信息中，约有80%-90%都是通过视觉获取，视觉信息的正常获取除了与单眼视力好坏有关外，还与双眼是否协调运动息息相关。正常情况下，外界物体在两眼视网膜相应部位（对应点）所形成的像，经过大脑枕叶的视觉中枢融合为一，使人们感觉到一个完整的三维立体物像，这种功能也称为双眼单视功能。一旦在成年后出现突发斜视，破坏了这种功能，就会出现双眼互相干扰，出现重影、视物不清的情况。
临床遇到受外伤导致斜视的患者有不少，但一般都是水平性或者垂直性斜视，外观上也容易看出异常。但老林所患的斜视很特殊，属于转性斜视，一般出现在闭合性颅脑外伤造成大脑双侧的滑车神经受损，从而使其支配的双眼上斜肌均出现麻痹，双眼球出现外旋转，但在外观上看不出异常，容易出现误诊、漏诊情况，但患者确实是视物倾斜、重影、头晕难受、无法下楼或行走；治疗起来也异常棘手，因为上斜肌功能复杂（具有外旋、下转、外转三种功能），暴露识别困难，解剖变异大、不好定量，在手术解决旋转性斜视的同时，还得考虑由此带来的双眼垂直水平斜度的变化。如果患者有遇到类似老林的这种情况，建议应该及时到专业的眼科医院做进一步的检查治疗。

重影|脑伤昏迷40天 醒来眼睛斜了

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