text":"【千名医师讲中医丨新冠篇之四】李光熙:高龄脆弱人群应在“黄金72小时”内重扶正中国中医药报官方号 2
文|记者 罗乃莹
老年高龄人群新冠病毒感染易发生重症 , 中国中医科学院广安门医院呼吸科主任李光熙认为 , 奥密克戎引发的新冠感染致重率明显减弱 , 绝大多数人群不必过于担忧 。 但因传播速度快、范围广 , 高龄等脆弱人群感染后仍有病情转重风险 , 保障这部分人群的生命健康 , 安然度过这一关 , 李光熙认为早期扶正是关键 , 用传统经方人参败毒散扶正 , 避免邪气内陷 。
当前重点应是保护高龄等脆弱人群
李光熙表示 , 本轮疫情相较此前症状已经减弱不少 , 但脆弱人群感染转重风险仍然不低 , 当前的首要任务是保住脆弱人群 , 用药不求快速改善症状 , 而是要防重症、防死亡 。 对于绝大多数人而言完全可以不必过分焦虑 , 对症用药就可以度过 , 但对极少数脆弱人群用药必须审慎 , 应密切关注变化 , 慎用布洛芬等强力退热药 , 避免元气大伤 。 脆弱人群主要是指在诊疗方案中提到的重型高危人群 , 包括大于60岁的老年人;有心脑血管疾病(含高血压)、慢性肺部疾病、糖尿病、肾脏疾病、肿瘤等基础疾病者;免疫功能缺陷;肥胖;晚期妊娠和围产期妇女等 。 从中医角度看 , 这类群体普遍元气虚弱 , 中气不足 , 外感风寒易伤阳气 , 因此早期感染就应当立即扶正解表 , 防止邪气内陷 。 明末清初医案《寓意草》有云:“若元气素弱之人 , 药虽外行 , 气从中馁 , 轻者半出不出 , 留连为困;重者随元气缩入 , 发热无休 。 所以虚弱之体 , 必用人参三、五、七分 , 入表药中 , 少助元气 , 以为驱邪之主 , 使邪气得药 , 一涌而出 , 全非补养虚弱之意也 。 ”李光熙认为 , 对于脆弱人群早起扶正 , 可用经方人参败毒散 。 该药由柴胡、甘草、桔梗、人参、川芎、茯苓、枳壳、前胡、羌活、独活等药组成 。 李光熙表示 , 该方为虚人外感第一方 , 是“活人败毒散” 。 《温病条辨》中云:“此证乃内伤水谷之酿湿 , 外受时令之风湿 , 中气本自不足之人 , 又气为湿伤 , 内外俱急 , 立方之法 , 以人参为君 , 坐镇中州;为督战之帅 , 以二活、二胡合芎? , 从半表半里之际领邪外出 , 喻氏所谓逆流挽舟者此也 , 以枳壳宣中焦之气 , 茯苓渗中焦之湿 , 以桔梗开肺与大肠之痹 , 甘草和合诸药 , 乃陷者举之之法 , 不治痢而治致痢之源 。 痢之初起 , 憎寒壮热者 , 非此不可也 。 ”脆弱人群因元气不足 , 用药需谨慎 , 布洛芬等药发汗退热效果明显 , 但效果强力容易损伤元气 , 有些人使用药后仍反复发烧 , 邪气内陷 , 因此“虚人”等脆弱人群不能盲目使用 。 李光熙认为在感染后的黄金72小时内 , 扶正非常重要 。 每日服用人参败毒散两到三服 , 直至高热烧退 , 胸中不闷 。 若脆弱人群连续3天发烧38度以上 , 则需立即送医救治 , 不得延误 。
普通人群可门诊外治疗改善症状
【人参|李光熙:高龄脆弱人群应在“黄金72小时”内重扶正】一些已经转阴的人群仍然残存咳嗽、喘憋等症状的 , 李光熙建议如果影响生活可以到医院门诊就医治疗 , 不建议自行用药 。 中医会根据不同人的身体情况辨证论治开方 , 调理身体状况 , 同时门诊也有止咳贴等中医外治手段 , 也有很好的效果 。 李光熙表示:“有轻微的肺炎渗出不用过度紧张 , 绝大多数症状都会慢慢恢复 , 我们呼吸科门诊最近非常忙 , 几乎都是咳嗽这些症状的患者 , 基本都不会到需要住院的程度 。 保护好脆弱人群 , 集中力量让老年人安然度过这次的感染 , 需要大家有一致的共识与合力 。 ”与高龄等“虚人”脆弱群体不同 , 儿童群体普遍元气较足 , 快速退热则是关键 , 无论是使用物理降温、中医外治还是退烧药 , 只要尽快降温避免高烧就问题不大 。
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