人参|李光熙：高龄脆弱人群应在“黄金72小时”内重扶正人参

text":"【千名医师讲中医丨新冠篇之四】李光熙：高龄脆弱人群应在“黄金72小时”内重扶正中国中医药报官方号 2
文｜记者罗乃莹
老年高龄人群新冠病毒感染易发生重症，中国中医科学院广安门医院呼吸科主任李光熙认为，奥密克戎引发的新冠感染致重率明显减弱，绝大多数人群不必过于担忧。但因传播速度快、范围广，高龄等脆弱人群感染后仍有病情转重风险，保障这部分人群的生命健康，安然度过这一关，李光熙认为早期扶正是关键，用传统经方人参败毒散扶正，避免邪气内陷。

当前重点应是保护高龄等脆弱人群
李光熙表示，本轮疫情相较此前症状已经减弱不少，但脆弱人群感染转重风险仍然不低，当前的首要任务是保住脆弱人群，用药不求快速改善症状，而是要防重症、防死亡。对于绝大多数人而言完全可以不必过分焦虑，对症用药就可以度过，但对极少数脆弱人群用药必须审慎，应密切关注变化，慎用布洛芬等强力退热药，避免元气大伤。脆弱人群主要是指在诊疗方案中提到的重型高危人群，包括大于60岁的老年人；有心脑血管疾病（含高血压）、慢性肺部疾病、糖尿病、肾脏疾病、肿瘤等基础疾病者；免疫功能缺陷；肥胖；晚期妊娠和围产期妇女等。从中医角度看，这类群体普遍元气虚弱，中气不足，外感风寒易伤阳气，因此早期感染就应当立即扶正解表，防止邪气内陷。明末清初医案《寓意草》有云：“若元气素弱之人，药虽外行，气从中馁，轻者半出不出，留连为困；重者随元气缩入，发热无休。所以虚弱之体，必用人参三、五、七分，入表药中，少助元气，以为驱邪之主，使邪气得药，一涌而出，全非补养虚弱之意也。 ”李光熙认为，对于脆弱人群早起扶正，可用经方人参败毒散。该药由柴胡、甘草、桔梗、人参、川芎、茯苓、枳壳、前胡、羌活、独活等药组成。李光熙表示，该方为虚人外感第一方，是“活人败毒散” 。《温病条辨》中云：“此证乃内伤水谷之酿湿，外受时令之风湿，中气本自不足之人，又气为湿伤，内外俱急，立方之法，以人参为君，坐镇中州；为督战之帅，以二活、二胡合芎? ，从半表半里之际领邪外出，喻氏所谓逆流挽舟者此也，以枳壳宣中焦之气，茯苓渗中焦之湿，以桔梗开肺与大肠之痹，甘草和合诸药，乃陷者举之之法，不治痢而治致痢之源。痢之初起，憎寒壮热者，非此不可也。 ”脆弱人群因元气不足，用药需谨慎，布洛芬等药发汗退热效果明显，但效果强力容易损伤元气，有些人使用药后仍反复发烧，邪气内陷，因此“虚人”等脆弱人群不能盲目使用。李光熙认为在感染后的黄金72小时内，扶正非常重要。每日服用人参败毒散两到三服，直至高热烧退，胸中不闷。若脆弱人群连续3天发烧38度以上，则需立即送医救治，不得延误。

普通人群可门诊外治疗改善症状
【人参|李光熙：高龄脆弱人群应在“黄金72小时”内重扶正】一些已经转阴的人群仍然残存咳嗽、喘憋等症状的，李光熙建议如果影响生活可以到医院门诊就医治疗，不建议自行用药。中医会根据不同人的身体情况辨证论治开方，调理身体状况，同时门诊也有止咳贴等中医外治手段，也有很好的效果。李光熙表示：“有轻微的肺炎渗出不用过度紧张，绝大多数症状都会慢慢恢复，我们呼吸科门诊最近非常忙，几乎都是咳嗽这些症状的患者，基本都不会到需要住院的程度。保护好脆弱人群，集中力量让老年人安然度过这次的感染，需要大家有一致的共识与合力。 ”与高龄等“虚人”脆弱群体不同，儿童群体普遍元气较足，快速退热则是关键，无论是使用物理降温、中医外治还是退烧药，只要尽快降温避免高烧就问题不大。