腺样|娃睡觉张嘴越长越丑？很多小孩都有的腺样体肥大，一文说清( 二 ) 安阳|病例|学生|新闻1+1|安阳市

常见疾病原因

慢性鼻炎；鼻窦炎；过敏性鼻炎；鼻中隔偏曲；鼻息肉；鼻甲肥大；鼻腔或鼻窦异物；鼻咽部肿瘤；腺样体肥大；腭裂

非疾病原因

主要由不良的口腔习惯造成，如咬下唇造成上牙前突，导致上唇松软上翘。

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因此引起张口呼吸的原因很多，临床上需要加以分析。
如果是非疾病因素，不需过分紧张，只要适当引导，纠正其不良习惯；
而对于疾病原因，需要及时就医，争取尽早明确。
06、张口呼吸一定会造成腺样体面容吗？有些孩子虽然张着口，但是并没有经口流动的气流，这种情况称之为习惯性张口，并不需要担心。
也有些孩子在扁桃体发炎时，多伴有吞咽困难，为了减少吞咽时的痛苦，他们可能会习惯性将舌体前伸、下颌前移进行呼吸，久而久之反而可能形成“地包天”。
所以，张口呼吸不一定造成腺样体面容，但大概率会影响颅面部的生长发育。
07、如何判断是否存在腺样体肥大？

外观检查

【 腺样|娃睡觉张嘴越长越丑？很多小孩都有的腺样体肥大，一文说清】? 患儿张口呼吸，有时可见典型的“腺样体面容”。
? 频繁打呼噜：在没有感冒着凉的情况下，孩子睡觉频繁的打呼噜，每周打呼噜的时间超过3晚。
? 孩子睡觉会出现呼吸停顿，超过10秒后又恢复呼吸。
? 孩子睡着睡着会憋醒，醒来之后容易烦躁哭吵。

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口腔检查

口咽检查见硬腭高而窄，牙弓宽度变窄，前牙覆盖增加。咽后壁见粘性分泌物从鼻咽部流下。（此由医生专业判断）

鼻腔检查

鼻咽内镜检查在鼻咽顶部后壁可见肥大的腺样体。这是目前腺样体肥大最直观的方法，但太小的孩子受限于其配合度。（此由医生专业判断）

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影像学检查

头颅侧位片或CT影像检查，可见鼻咽气道阻塞变窄。（结合患者实际情况进一步选择）
08、腺样体肥大一定要做手术吗？正常生理情况下，2-6岁开始发育至最大，10-12岁逐渐萎缩，成人基本消失。所以腺样体肥大不一定是病理性的，而很有可能是生理性肥大。
因此并不是所有的腺样体肥大，都必须手术治疗。

观察为主

如果娃没有睡眠打鼾、张口呼吸及憋气情况，没有反复发作的慢性鼻窦炎，没有听力下降等情况，则可静待自愈。

保守治疗

如孩子鼻塞流涕、睡眠打鼾等症状不严重，不憋气，可在专业医师评估下，采用药物治疗。3-5岁的孩子因其处在生理性肥大期，本身腺样体承担着部分免疫功能，在没有经过系统规范药物治疗的情况下，可首选保守治疗。

手术治疗

这些情况需考虑手术治疗：
? 引起睡眠呼吸暂停，引起慢性鼻塞、习惯性张口呼吸；
? 保守治疗效果不佳；
? 腺样体肥大导致鼻炎、鼻窦炎、分泌性中耳炎、哮喘等疾病反复发作；
? 排除其他原因引起的生长发育不良、或颌面部发育异常。

手术怎么做？会留疤吗？出血多吗？

手术操作从口腔进入，切除腺样体，不会在面部留有疤痕。
目前大多会使用低温等离子刀头来进行手术，在切除的同时止血，术中出血量很少，而且刀头产生的温度较传统电刀低，不会对周围组织结构造成“热损伤”。